icu真菌感染的诊治策略.pdf

ICU真菌感染的诊治策略 何为群 广州医学院第一附属医院 广州呼吸疾病研究所 重症医学科 重症加强治疗病房(ICU)患者是侵袭性真菌感染 重症加强治疗病房(ICU)患者是侵袭性真菌感染 (invasive fungal infections, IFI)的高发人群 (invasive fungal infections, IFI)的高发人群 IFI 日益成为导致ICU患者死亡的重要病因之 IFI 日益成为导致ICU患者死亡的重要病因之 • ICU患者最突出的特点： • ICU患者最突出的特点： 解剖生理屏障完整性的破坏 解剖生理屏障完整性的破坏 《重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南》中华医学会重症医学分 内 容 ICU真菌感染的流行病学特征 诊断与临床预测 治疗策略 药物选择 ICU真菌感染的流行病学特征 ICU IFI的流行病学及病原学—— 中国 ICU IFI的发病率高 20 17.2% 15 13.6% 11.1% 10 5 0 张劲松等.2007 方海云等.2008 孙迎娟等.2008 5 方海云等. 现代医药卫生.2008;24:682 孙迎娟等.中华医院感染学杂志.2008;18:1544-1546 张劲松等.第十一次全国急诊医学学术交流会 ICU IFI的流行病学及病原学—— 中国 ICU IFI的病死率高 38.6% 40 35 30 25 20 15.7% 15 10 5 0 深部真菌感染者 非真菌感染者 6 张劲松等.第十一次全国急诊医学学术交流会 真菌感染率 • EPIC (Euro, 1992): 14个国家，1417个 • EPIC (Euro, 1992): 14个国家，1417个 ICU ICU • 17.1%为全身性真菌感染 居5位 • 17.1%为全身性真菌感染 居5位 • 50 ％的真菌感染患者接受抗真菌治疗 • 50 ％的真菌感染患者接受抗真菌治疗 Dr. YM Li Nosocomial Bloodstream Infections in US Hospitals: Analysis of 24,179 Cases Hilmar Wisplinghoff, et al. Clinical Infectious Diseases 2004; 39:309–17 美国的念珠菌菌血症 医院获得性血行感染的第四位（9% ） BSI