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腹部切口与缝合 第三军医大学西南医院 肝胆外科研究所 陈 平 董家鸿 2014/7/23 1 腹部切口分类及选择 2014/7/23 2 切口选择的原则 • 接近病变部位、显露充分、操作方便； • 切开与缝合简单而省时； • 可方便的将切口延长； • 对肌肉、神经和血管的损伤小； • 术终缝合时张力小、术后疼痛轻愈合 牢靠， • 愈合后疤痕较细，美容效果较好。 2014/7/23 3 腹部切口分类 •腹壁切口可分为4类 直切口 横切口 斜切口 特殊切口 2014/7/23 4 直切口 • 是腹部手术最常用的切口。 • 优点 切开与缝合迅速、出血少、组织损伤小, 能按手术需要向上、向下方延长。 • 尤其适合于腹部外伤或诊断未明的剖腹探查术。 • 直切口要求有较好的腹肌松弛，否则显露和缝 合均较困难 。 2014/7/23 5 横切口 • 切口方向与腹壁张力方向一致， 切口张力很小。 • 术后疼痛较轻，不易裂开。 • 切口与腹壁的神经、血管大致平 行，因此损伤小。 • 与皮纹方向一致，切口愈合后外 观较直切口美观。 2014/7/23 6 斜切口 •常用的是肋缘下，虽然损伤较大， 但显露良好，颇为常用。 •常用于肝胆胰脾手术。 2014/7/23 7 正中切口 • 分为上腹部正中切口和下腹部正中切口两种。 • 优点是 通过腹壁的层次少 组织损伤小 出血少 进腹和关腹快 2014/7/23 8 以上腹部正中切口为例说明 • 术者和助手分别用一手 将皮肤向两侧拉紧， • 或以术者左手拇指、食 指将皮肤两侧并向上绷 紧， • 右手持刀，自剑突开始 向下达脐白线。 2014/7/23 9 • 将白线上的脂肪组 织向两侧略加分离， 使其显露清楚。 • 用两条消毒巾遮盖 切口两边的皮肤， 或者用切口贴膜保 护。 2014/7/23