第十章冷热疗法护理.pptVIP

第十章 冷熱療法的護理 學習指引 ?說出用冷用熱的意義 ?了解冷熱應用的生理機轉 ?說出身體對冷熱產生的生理變化 ?辨別不同冷熱療法所屬的能量轉移方式 ?說出影響個體對冷熱效用之因素 ?列舉冷熱療法的禁忌及注意事項 ?認識各種不同冷熱療法用物、使用方法、使用溫度及時間 ?正確執行各種冷熱應用技術 本章綱要 第一節　用冷用熱的意義 第二節　冷熱應用的生理 冷熱應用的生理機轉 身體對冷熱產生的生理變化 第三節　冷熱應用的原理 第四節　影響冷熱效用之因素 第六節　冷熱療法用物、使用溫度及時間 熱用物 冷用物 冷熱療法使用溫度及時間 第七節　護理計畫——個案實例 第五節　冷熱應用之禁忌症及注意事項 禁忌症 冷熱療法的注意事項 冷熱療法的合併症 相關技術 ?技術 10-1　冰枕（冰囊、冰領）使用法 ?技術 10-2　熱水袋使用 ?技術 10-3　溫水（酒精）拭浴 ?技術 10-4　濕熱敷 ?技術 10-5　濕冷敷 ?技術 10-6　溫水坐浴 ?技術 10-7　烤燈使用 ?技術 10-8　蒸氣吸入法 關鍵字詞 傳導 conduction 輻射 radiation 冰枕 ice pillow 溫水拭浴 tepid water sponge bath 對流 convection 蒸發 evaporation 冰囊 ice bag 溫水坐浴 sitz bath 第一節 用冷用熱的意義 用冷用熱的意義 -局部用熱: 血管擴張，血流增加，減少組織水腫，促進癒合，使組織滲出物凝固，痛覺減輕，鬆弛僵硬的組織，增加活動力。 -局部用冷: 降低體溫，血管收縮，減緩血液循環，減少組織的出血及水腫，增加血液黏滯性，降低細胞新陳代謝，減輕疼痛，減少肌肉張力 。 護理人員需有醫囑方能使用冷熱療法，而醫囑內容應包括使用的溫度範圍（表 10-1）、部位及時間 。 第二節 冷熱應用的生理 冷熱應用的生理機轉 1.真皮下層（網狀層）的熱接受器（Ruffini’s小 體），接受熱的訊息。 2.真皮上層（乳頭狀層）的冷接受器（Krause 小體）接受冷的訊息。 體溫的生理機轉與調節（圖 10-1） 身體對冷熱產生的生理變化 -局部用熱之生理反應 血流增加，加速炎症過程 用熱部位呈現粉紅或紅色，對膚色較深或黑人較難觀察皮膚的變化 血管擴張，大範圍使用熱時，須常常測量生命徵象及觀察皮膚 -局部用冷之生理反應 表淺血管收縮，皮膚蒼白微冷，血流減少，細胞對氧氣及養份使用減少，細胞代謝變緩，細胞活動減少，麻木凍僵，產生麻醉的效果 -冷熱的效應（表 10-2） -溫度接受器的適應 一定的強度持續刺激接受器時，感覺神經纖維的動作電位頻率，經一段時間會下降，即是適應現象 -交感性反應 冷熱療法直接應用的部位及組織器官會有生理改變之外，身體其他部分亦產生同樣效應，又稱為遠處效應（表 10-3） -反彈現象 冷熱刺激過久，會產生溫度接受器的適應，使得冷熱接受器的敏感度降低，故身體對冷熱的耐受力愈來愈好，等超過冷熱應用最大治療效應的時間後，反而產生相反的反應 適當的冷熱治療時間，以 20～30 分鐘為限，若需反覆使用，中間必須間隔一小時以上，以免產生反彈現象 第三節 冷熱應用的原理 輻射 (Radiation) 以紅外線或電磁波形式作為能量轉移的現象，不須透過其它物質做為媒介 ，如烤燈 傳導 (Conduction) 藉由皮膚表面與物體的直接接觸產生熱能轉移，如熱水袋、冰枕 對流 (Convection) 藉由液體或氣體為介質，讓能量由冷熱不同處互相轉移而成。如坐浴、溫水浸泡、吹電風扇、溫水拭浴 蒸發 (Evaporation) 水分由液體變為氣體而導致熱能喪失，如流汗 第四節 影響冷熱效用之因素 ?方法 1.乾熱比溼熱所需溫度較高，乾冷比溼冷所需溫度較低 2.乾熱及溼熱的優缺點（表 10-4） ?溫度 -非常熱（如：46℃以上）可能使組織內的蛋白質凝結，而導致燙傷的危險情況發生 -劇冷會使血管收縮，血液供應中斷，細胞活動力差，組織缺氧和營養，進而造成缺血壞死，嚴重凍傷 ?面積 -冷熱應用面積愈大，效果愈顯著 -全身使用冷熱的危險性較局部使用冷熱大 -局部用熱，反應只限於局部反應，血管擴張、肌肉鬆弛 -長時間全身用熱 ，會產生反彈現象，使得血管收縮導致血壓增加，而產生頭部充血的危險 ?時間 -適當的冷熱治療時間，以 20～30 分鐘為限 -若需重複使用冷熱療法，必須間隔 1 小時以上 -使用時間愈長，身體對冷熱的耐受力愈好 -超過冷熱應用最大治療效應的時間後，反而會產生反彈現象 ?部位 -身體角質層愈厚之處，對溫度的敏感度也愈差 -