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见 证 记 录 编号： 工程名称： 昌吉市森林大第住宅小区三期C9#住宅楼 取样部位： 基础及主体工程 样品名称 复合硅酸盐水泥32.5 取样基数 200T 取样数量 12KG 取样地点： 施工现场 取样日期 2010年 月 日 见证记录： 厂家：新疆天业水泥厂； 品种规格数量：复合硅酸盐水泥32.5； 合格证编号：TT92545; 4、 现场随机取样，方法正确； 5、 取样封存、标识、送检； 见证取样和送检印章： 取 样 人 签 字： 见 证 人 签 字： 记录日期： 年 月 日 见 证 记 录 编号： 工程名称：昌吉市森林大第住宅小区C8#楼 取样部位：砂浆掺合料 样品名称： 粉煤灰 取样基数 200T取样数量3 kg 取样地点： 施工现场 取样日期 2009.5.12 见证记录： 厂家：新疆新华天粉煤灰厂； 品种规格数量：II级； 3、 试件现场随机取样，方法正确 4、 取样封存、标识、送检 见证取样和送检印章： 取 样 人 签 字： 见 证 人 签 字： 记录日期： 年 月 日 见 证 记 录 编号： 工程名称： 昌吉市森林大第住宅小区三期C9#住宅楼 取样部位： 基础及主体工程 样品名称 建筑用卵石（20-40MM） 取样基数 400M3 取样数量 80KG 取样地点： 施工现场 取样日期 2010年 月 日 见证记录： 厂家：乌鲁木齐银天河砂石料有限公司； 2、 品种规格数量：建筑用卵石20-40MM； 3、 检验报告编号：昌州检JC字第0132号； 4、 现场随机取样，方法正确； 5、 取样封存、标识、送检； 见证取样和送检印章： 取 样 人 签 字： 见 证 人 签 字： 记录日期： 年 月 日 见 证 记 录 编号： 工程名称： 昌吉市森林大第住宅小区三期C6#住宅楼 取样部位： 基础及主体工程 样品名称 建筑用卵石（5-20MM） 取样基数 400M3 取样数量 40KG 取样地点： 施工现场 取样日期 2010年 月 日 见证记录： 厂家：乌鲁木齐银天河砂石料有限公司； 2、 品种规格数量：建筑用卵石5-20MM； 3、 检验报告编号：昌州检JC字第0133号； 4、 现场随机取样，方法正确； 5、 取样封存、标识、送检； 见证取样和送检印章： 取 样 人 签 字：
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