五单元消化和吸收.docVIP

第五单元 消化和吸收 消化道平滑肌的特点 消化道平滑肌兴奋性较低，收缩速度较慢，伸展性大。 慢波电位 （1）消化道平滑肌细胞可在静息电位的基础上产生自发性去极化和复极化，其频率较慢，称为慢波电位又称为基本电节律。（2）慢波幅度约10-15mv。（3）慢波起源于纵行肌和环行肌之间的Cajal细胞。（4）慢波本身不引起肌肉收缩，但可引起动作电位，并在动作电位的基础上产生肌肉收缩。（5）胃的基本电节律3次/分钟；十二指肠12/分钟。 动作电位 去极化是由钙内流引起，动作电位频率越高，平滑肌收缩幅度越大。 平滑肌收缩是继动作电位之后产生的，而动作电位是在慢波电位去极化的基础上产生的，因此慢波被认为是平滑肌的起步电位，控制着平滑肌收缩的节律，并决定蠕动的方向、节律和速度，每个慢波所出现的锋电位越多，肌肉收缩的幅度越大。 二、 胃肠神经体液调节的一般规律 一、胃肠的神经支配及其作用 (一)内在神经(肠神经系统) 内在神经是指消化道壁内的壁内神纤丛，包括肌间神经丛和粘膜下神经丛，有感觉、中间和运动神经元，彼此交织成网。内在神经丛释放的递质有ACh、NE、VIP（血管活性肠肽）、5—HT、NO、CCK、GABA等。粘膜下神经丛主要调节消化道腺体和内分泌细胞的分泌，肠内物质的吸收及局部血流的控制；肌间神经丛主要支配平滑肌细胞，参与对消化道运动的控制。 (二)外来神经 外来神经包括交感神经和副交感神经 副交感神经兴奋通常可使消化液分泌增加，消化道活动加强；交感神经则相反，但可引起消化道括约肌收缩。 第二节 口腔内消化 一、唾液的性质和成分 成分及性质：水(占99％)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)。无机物(Na+、K+、HCO；、C1—等)，酸碱度为6．6—7．1的无色无味近于中性液体。 二、唾液的作用 1．湿润口腔与食物，利于说活和吞咽。 2．溶于水的食物-味觉；唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。 3．清洁和保护口腔。 4．抗菌作用。 5．消化作用。 6，其他作用，如吸收与浓缩无机成分(氯离子和钙)。 三、唾液分泌的调节 唾液分泌调节完全是神经反射性的，包括条件反射和非条件反射。 二、胃肠激素及其作用 表1—5—1 主要消化道激素的生理作用及刺激释放的因素 激素 分布部位及细胞 主要生理作用 刺激释放因素 促胄液素 胃窦、十二指肠；G细胞 促胃酸和胃蛋白酶原分泌，使胃窦和括约肌收缩，延缓胃排空，促进胃运动和消化道上皮生长 蛋白质分解产物、迷走神经经递质、扩张胃、组织胺 促胰液素 十二指肠、空肠；s细胞 促进胰液和胆汁Hc03-分泌，抑制胃酸分泌和胃肠运动，促胰腺外分泌组织生长，收缩幽门括约肌，抑制胃排空 盐酸、蛋白质产物、脂肪酸钠、迷走神经兴奋 胆囊收缩素 十二指肠、空肠；I细胞 刺激胰液分泌和胆囊收缩，增强小肠和结肠的运动，抑制胃排空，增强幽门括约肌收缩，松弛Oddi括约肌，促胰腺外分泌组织生长 蛋白质分解产物、脂肪酸钠、盐酸、迷走神经兴奋 抑胃肽 十二指肠、空肠；K细胞 刺激胰岛素分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃排空 脂肪及分解产物、葡萄糖、氨基酸 促胃动素 胃、小肠、结肠；Mo细胞、肠嗜铬细胞 消化期间刺激胃和小肠的运动 迷走神经兴奋、盐酸、脂肪 第三节 胃内消化 一、胃液的性质、成分及作用 (一)性质 正常成人日分泌量为1．5 -2．5L。 (二)成分 水、盐酸、胃蛋白酶、粘液、HCO3和内因子 (三)作用 1．盐酸 HCI中H+是由壁细胞代谢产生，由H+泵逆浓度梯度泵出； 主要作用： (1)激活胃蛋白酶原成为胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。 (2)分解食物中的结缔组织和肌纤维，使蛋白质变性，易于被消化。 (3)杀菌。 (4)与铁、钙结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。 (5)胃酸进入小肠可促进胰液、胆汁的分泌。酸碱中和 2． 胃蛋白酶原 由主细胞分泌，分I和II两型，在pH5.0的酸性环境中 可转变为有活性的胃蛋白酶，其最适合pH值为2—3。激活的胃蛋白酶可使胃蛋白酶原转变 为胃蛋白酶，即自身催化。 3．粘液和HCO3- 形成粘液—碳酸氢盐屏障 4．内因子 是由壁细胞分泌促进维生素B12吸收 二、胃液分泌调节 (一)刺激胃液分泌的物质 1．乙酰胆碱 2．促胃液素 3．组胺 旁分泌作用于壁细胞的II型组胺受体，阻断剂如西咪替丁。 (二)抑制胃液分泌的内源性物质 生长抑素、前列腺素以及上皮生长因子可抑制壁细 胞分泌HCl。 (三)消