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中医诊断 一.绪论 作者察病指南——施发四诊决微——林之翰三指禅——周学庭诊家枢要——滑寿 望诊遵经——汪 重订通俗伤寒论——俞根扬三因极一病证方论——陈无泽 辨证录——陈士铎伤寒观舌心法—— 明申斗垣 脉象24脉经27濒湖脉决28诊家正眼29诊脉三十二辨 最早十怪脉世医得效方，创诊籍淳于意，舌诊专著伤寒金镜录 脉学专著脉经，创温病三焦辨证法则温病条辨 食指络脉法始见唐王超水镜图诀，是由灵枢诊脉诊鱼际络脉发展来的 中医诊断基本原则审察内外，辨证求因，四诊合参 四诊合参具体运用：详细掌握望闻 切资料，舍脉从症，舍症从脉 舌诊专著伤寒金镜录，伤寒舌鉴 二.四诊 （一）望 1神 得神即有神 失神即无神精气大伤，脏腑功能衰败，预后不良 神昏谵语面色晦暗表情淡漠 目暗睛迷反应迟钝动作失灵强迫体位呼吸异常 大肉己脱 假神阴阳将离决，临终前预兆 神气不足即少神心脾两亏或肾阳不足常见于虚证 精神不振健忘嗜睡声低懒言倦怠乏力动作迟缓 神志异常癫狂痫等精神失常的表现 烦躁不安谵妄神昏 2面色 色诊脏腑部位素 刺热左颊候肝右颊侯肺额侯心鼻侯脾颏侯肾 灵枢五色鼻为明堂眉间为阙额为庭颊侧藩耳门蔽 素 五脏生成篇主生善色青如翠羽赤如鸡冠黄如蟹腹 白如琢膏黑如乌羽 主死恶色青如草兹赤如衃血黄如枳实 白如枯骨黑如炲 病色交错相生为顺色生病为吉中之顺病生色为吉中小逆 相克为逆色克病为凶中之逆病克色为凶中之顺 五色主病青瘀血肝病痛证惊风寒证 眉间、鼻柱、口唇四周青－小儿惊风或欲作惊风 妇女面青－肝强脾弱，少食多怒或月经不调 面青颊赤－寒热往来少阳病 面青耳赤－肝火 青赤晦暗－郁火 赤热证戴阳证 黄脾虚湿证 萎黄－脾胃气虚，气血不足黄胖－脾气虚衰，湿邪内阻阳黄－湿热熏蒸 阴黄－寒湿郁阻;印堂、准头黄而明润－胃气来复，病将愈 白虚寒气血不足失血夺 黑肾虚寒证水饮瘀血痛证 面黑而干焦－肾精久耗，虚火灼阴面黑而浅淡－肾病水寒，阳气不振 望色十法浮沉清浊微甚散抟泽夭 表里阴阳虚实新久轻重 3形态 但坐不得卧，卧则气逆—肺胀或水饮 但卧不得坐，坐则昏沉－气血俱虚，夺气，脱血 坐而欲起－水气痰饮所致 4头颈五官九窍 头面囟陷－吐泄伤津；气血不足；先天精气亏虚，脑髓失充 囟填－温病火邪上攻；颅内水液停聚 解颅－先天肾气不足；后天脾胃虚弱，骨骼失养，发育不良 颈项瘿瘤颈部漫肿或结块－肝郁气结痰凝 瘰疬颈部及耳后累累如串珠－火毒；虚火灼津结成痰核 项强－邪气实 项软－正气虚 颈脉动－水肿 卧则静脉怒张－心阳虚衰，水气凌心 头发发黄稀疏干枯－精血不足斑秃－血虚受风小儿发结如穗－疳积，脾胃虚损 目脏腑相关部位灵枢大惑论精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络 其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束 五轮学说血轮－内外眦属心风轮－黑珠属肝气轮－白珠属肺 水轮－瞳人属肾 肉轮－眼胞属脾 目形窠肿微肿如新卧起－水肿病初起老年人下睑肿－肾虚 窠内陷五脏六腑精气己衰 眼突颈肿眼突—瘿肿眼突而喘—肺胀 胬肉攀眼 心肺二经风热壅盛，经络瘀滞；脾胃湿热蕴蒸，血滞于络；肾阴暗耗，心火上炎 针眼眼丹风热相搏客于胞睑；脾胃蕴积热毒，上攻于目 目态横目斜视－肝风内动 ；瞪目直视－脏腑精气将绝 目睛微定－痰热内闭 昏睡露精－脾气虚弱，气血不足 睑废－脾肾双亏 目瞤－（眼跳）风