第七篇 (生理学).pptVIP

第七章 呼 吸 呼吸:机体与外界环境之间的O2和CO2的交换。 呼吸的全过程包括外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸三个环节。其中外呼吸是指外界空气与血液在肺部进行的气体交换，分为肺通气与肺换气。 呼吸是重要的生命体征。 第一节 呼吸道与肺泡 一、呼吸道的功能 上呼吸道 下呼吸道 呼吸道分支 二. 肺泡 肺泡的结构和功能 肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。 肺泡壁：单层上皮细胞 （I、II、III型） 肺泡隔：相邻两肺泡之间 第二节 呼吸运动与肺通气 呼吸运动：由呼吸肌的收缩与舒张所引起的胸廓节律性扩大与缩小 肺通气:指外界空气与肺泡之间的气体交换 一．肺通气的动力 （一）肺内压 （intrapulmonary pressure） 肺泡内的压力①吸气末 及 呼气末为零②平静呼吸：(－1～－2mmHg)～（＋1～2mmHg）用力呼吸：（－30～－100mmHg）～（＋60～140mmHg） 肺内压周期性↑/↓造成压力差（肺内压－大气压） 是推动气体进/出肺的直接动力 临床意义： 人工呼吸 ①人工呼吸机 ②口对口呼吸 （二）呼吸运动 1. 呼吸肌： 吸气肌 ①膈肌 胸腔容积增加→吸气成人↓1cm → ↑ 250ml平静呼吸下降1～2cm → 500ml②肋间外肌：收缩时，胸腔容积增加 辅助吸气肌胸肌、背肌、胸锁乳突肌等收缩→胸腔容积↑ 呼气肌 ①肋间内肌 ②腹壁肌: 肌纤维走向与肋间外肌走向相反 收缩时，胸腔容积减少 （三）胸膜腔与肺内压 ⑴ 胸膜腔(pleural cavity)：同肺贴紧的脏层同胸廓内壁贴紧的壁层，两层膜之间有空隙，称为胸膜腔特点： ①密闭、潜在腔隙、内无气体有少量浆液：（a）润滑（粘滞性），减少摩擦 (b)内聚力（壁脏两层紧贴、不易分离） ⑵胸内压（intrapleural pressure）:胸膜内的压力①形成原理：作用于胸膜上的力脏层：紧贴于肺表面（壁薄柔软）肺内压：作用于肺泡的压力（与大气压相等） 肺内压 →使肺扩张 肺回缩力→扩张的回缩力胸内压＝肺内压－肺回缩力呼气末、吸气末，大气压为0 胸内压＝0－肺回缩力胸内压＝－肺回缩力 胸廓扩大时肺随之扩大的原因 (1)分子的内聚力: 存在于胸廓与肺之间的胸膜腔内存在少量的浆液，由于浆液分子的内聚力使脏壁两层胸膜紧贴在一起，故胸廓扩大时紧贴于肺的脏层胸膜也扩大，肺随之扩大。 (2)胸内压的作用： 胸内压=肺内压－肺回缩力,为负值 。由于它的负压吸引作用，维持了肺的扩张状态。胸内负压也能促进静脉血与淋巴液的回流。因此，临床上发生开放性气胸时，可造成肺萎陷和呼吸、循环衰竭 吸气时：肺扩张↑ →肺回缩力↑ →胸膜腔的负值↑（平吸－5～－10mmHg） 呼气时：肺扩张↓ →肺回缩力↓ →胸膜腔的负值↓（平呼－3～－5mmHg） 平静呼吸中，呼气末、吸气末总为负值。 生理意义： i.有利于肺扩张ii.有利于静脉血与淋巴液回流 胸膜腔破裂 开放性气胸→肺萎缩→呼吸困难→循环血量↓ →血压↓（V回心血↓） 抢救措施：堵塞破口、抽气 →恢复胸内负压 肺通气的过程和动力当呼吸肌收缩或舒张，引起胸廓扩大或缩小使胸腔容积增大或缩小，肺也随之扩大或缩小，导致肺泡内的压力即肺内压降低或升高。由于肺与外界直接相通，肺内压低于大气压时气体进肺即吸气；肺内压高于大气压时气体出肺即呼气。 肺内压与大气压的压力差是肺通气的直接动力（人工呼吸的原理），而呼吸运动是肺通气的原动力。 三、肺通气功能的评价 （一） 基本肺容量 肺容纳的气体量为肺容量 用肺量计可以测量和描记呼吸运动时吸入和呼出的气体容积，所描记的曲线称肺量图 （二)评价肺通气功能的指标 肺容量的指标 1.深吸气量(inspiratory capacity，IC) 指在平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量，等于潮气量和补吸气量之和。深吸气量一般与肺活量呈平行关系，是衡量最大通气潜力的重要指标。胸廓、胸膜、肺组织和呼吸肌等发生病变时，肺通气功能下降，深吸气量减少。 2. 功能余气量(functional residual capacity, FRC)：指平静呼气末存留于肺内的气量，等于余气量与补呼气量相加。正常成年人约为2500ml，功能余气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中氧和二氧化碳分压(Po2和Pco2)的变化。 ３.肺总容量(total