实验诊断总结 最终版.pdf

作者 小强 创建时间：2008-12-20 21:32:00 一、骨髓细胞学及病理学检查的适应症 （一）诊断造血系统疾病 1 、诊断 2 、动态观察骨髓象变化，分析疗效及估计预后 （二）诊断非造血系统疾病 1 、某些原虫感染：疟原虫、黑热病 2 、某些原发或转移性肿瘤 3 、某些代谢性疾病慎作骨穿检查：血友病 二、血细胞的生成、发育规律及形态特点 （一）血细胞生成 （二）血细胞发育过程中形态变化的一般规律 1 、细胞大小及外形 （1）大小：大→小 巨系 小→大 （2 ）形态 2 、细胞核： （1）大小：大→小 巨系 小→大 （2 ）核形： （3 ）核位置：红系居中，粒系偏位，淋系偏于一侧 （4 ）核染色质：细疏→粗密→成块 着色由浅→深 （5 ）核膜：由不明显→明显 （6 ）核仁：清晰→模糊→消失 3、细胞浆 （1）量：少→多 （2 ）颜色： 红、粒、巨：深蓝→浅蓝→浅红色 淋、单：浅蓝/灰蓝色不变 浆：灰蓝色→深蓝色 （3 ）颗粒：无→有 非特异性→特异性 4 、胞核与胞浆之比：大→小 正常髓象的表现 （1）骨髓增生活跃。 （2 ）粒∶红比值正常（2 －4 ∶1）。 （3 ）粒系增生良好，各阶段细胞比例适当，细胞形态无异常。 （4 ）红系增生良好，各阶段细胞比例适当，细胞形态无异常， 成熟 RBC 大小、染色、形态大致正常。 （5 ）淋巴细胞、单核细胞的百分率、各阶段比例及形态正常。 （6 ）巨核细胞易见到，以产板型居多。 （7 ）可见大量非造血细胞。 （8 ）无特殊细胞及寄生虫。 三、常用的组织化学染色 （一）过氧化物酶染色（peroxidase ，POX) 作者 小强 创建时间：2008-12-20 21:32:00 临床意义：ANLL ：M1～M4 +～+++ M5 +～－ ALL （－） 鉴别 ANLL 、ALL 最有价值 （二）中性粒细胞硷性磷酸酶染色（NAP ） 临床意义： （1）CML ：NAP ↓↓↓→0、类白血病反应，则↑↑↑，积分＞200 （2 ）ANLL ：NAP ↓↓ ALL ：NAP ↑ （3 ）AA ：NAP ↑ PNH ：NAP ↓ （4 ）化脓性感染时NAP ↑↑↑，病毒感染时NAP ↓ （5 ）肾上腺皮质功能亢进，使用H 时NAP ↑ （三）非特异性酯酶染色（NSE ） 临床意义：M5 白细胞染色呈强阳性，酶活性能被氟化钠抑制，急 粒 NSE 弱阳性，不被氟化钠抑制。 （四）糖原染色（PAS ） 临床意义：（1）CLL、NHL 、PAS ↑↑↑，V 感染 PAS 正常 （2 ）M6 ：幼红细胞PAS 呈强阳性，鉴别良、恶性 （3 ）ANLL ：M1 、M2 阴性，ALL 呈阳性 颗粒/块状 （4 ）巨核细胞越成熟，PAS 阳性越