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关注PKPD优化抗菌药物应用—张菁
关注PK/PD
优化抗菌药物应用
张菁
复旦大学附属华山医院抗生素研究所
卫生部抗生素临床药理重点实验室
介绍内容
一、PK ／PD基本原理
二、PK ／PD优化抗菌药物治疗方案
浓度依赖性抗菌药物
时间依赖性抗菌药物
时间依赖性PAE长的抗菌药物
三、抗真菌药的PK/PD
介绍内容
一、PK ／PD基本原理
患者－病原菌－抗菌药物三者关系
患 者
给药方案
免疫防御力
治疗作用/
不良反应 感染
药代动力学
敏感性(MIC/MBC)
抗菌药物 病原菌
耐药性
1.Nicolau DP. Am J Manag Care.2000;6(suppl):S1202 -S1210.
选药 2. Delacher S, Derendorf H, Hollenstein U, et al. J Antimicrob Chemother. 2000;46:733-739.
3.默克诊疗手册17版：1269
抗菌药物合理应用：四者缺一不可
有效性
安全性
合理性
经济性 医生
检验师
护士 临床药师
不恰当的抗菌药给药方案是导致耐药的重要原因
野生型菌群
敏感菌
耐药突变菌
无效
Cantón R, et al. Inappropriate use of antibiotics in hospitals: the complex relationship between antibiotic use and antimicrobial resistance. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31 Suppl 4:3-11.
“ESKAPE”医院耐药菌感染率上升成为全球性问题
肠球菌属(E) 多重耐药菌
（MDR）
葡萄球菌属(S)
克雷伯菌属(K) 广泛耐药菌
（XDR ）
不动杆菌属(A)
假单胞菌属(P) 全耐药菌
（PDR）
全部耐药(R)
肠杆菌属(E)
无
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