《药品管理法》 、《药物指南》 、.pptVIP

目前药品使用中存的问题1 药品遴选差：缺乏国家层面标准治疗指南（临床诊疗指南）和循证医学的依据；过度听从医师的要求、有的对用药干预尚不适应；缺乏药品信息；购入不符合质量；或非必要的昂贵药品。 《国家基本药物处方集》 目前药品使用中存的问题2 未依据标准治疗指南、处方集和基本用药供应目录开具处方；过度使用药品、开大处方或非必要的昂贵药品、影响了可获得性目标 《国家基本药物处方集》 目前药品使用中存的问题3 不规范处方调剂：未按法律法规有关规定审核处方，导致用药错误或用药不当 一些医务人员对合理用药重要性认识尚需提高 《国家基本药物处方集》 合理用药的原则 * 机体因素：年龄、性别和围产期、时辰和药物作用、 精神因素和病理状态、个体差异、耐受性、药物体内活化。 特殊人群用药：儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者 《国家基本药物处方集》 合理用药的原则 * 机体因素：年龄、性别和围产期、时辰和药物作用、 精神因素和病理状态、个体差异、耐受性、药物体内活化。 特殊人群用药：儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者 《国家基本药物处方集》 合理用药的原则 * 机体因素：年龄、性别和围产期、时辰和药物作用、 精神因素和病理状态、个体差异、耐受性、药物体内活化。 特殊人群用药：儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者 《国家基本药物处方集》 1975：WHO总干事向28届世界卫生大会提交的报告指出，两要求：扩大最必需药物的可得性，并使其得到合理应用。 1981：是各国根据其国情和基本药物政策，用科学方法从各类临床药物中遴选出的，具有代表性的药物。 2002：是按照一定的遴选原则，经过认真筛选确定的、数量有限的药物；在现有医疗保健体系下，人们能获得所需数量的 临床研究可以为其有效性和安全性提供可靠而充分的数据，并在各种医疗环境的应用中得到证实。 能保证该药物的质量和生物利用度。 通过储藏和使用效果能确定该药物的稳定性。 比较价格和可得性，在不同药物进行价格比较时，不仅考虑单位价格，必须考虑整个治疗费用。 多数基本药物应当是单一化合物制剂，而不是复方制剂。 应使用国际非专有名称，并应向处方者提供非专有名称和专有名称（商标名）的混合索引。 基本药物可获得性的实现要靠：合理的遴选；；可承受的价格；；政府持续性的财政支持 ；药品质量符合国家标准的生产供应保障体系 优良、可靠的医疗服务保障体系 确定指南所要涉及的疾病 针对性：仅针对一个问题制定标准化治疗方案 选择性：针对少数需要优先考虑的问题制定治疗方案 全面性：针对最主要的疾病制定标准化的治疗方案 应重点考虑的问题 以循证医学研究结果为依据 选用经济有效的治疗(COST/EFFECTIVE) 仅使用处方药物 请名医或专家参与 针对该类药物或个别药品在作用或应用方面的个性和共性，并结合与该类要有关疾病关系密切的选药、用药、不良反应等问题进行叙述， 基本药物的概念 1975年，实行基本药物计划的目的：为了对那些基本的卫生需求不能通过现有的提供系统得到满足的人群。 1981年，WHO指出基本药物是指能保证绝大多数人获得基本医疗保健所必须的安全有效药物。 2002年，WHO执行委员会报告指出，基本药物是指能满足人们卫生保健需求优先选择的药物，具有合适的剂型、可承受的价格、质量优良、药品信息客观准确能获得的基本药物。 概念要点 基本药物是满足绝大多数民众基本医疗需求的最必需的药物； 选择哪些药物为基本药物应因地制宜； 基本药物应按照遴选原则筛选确定； 基本药物数量有限。 国家基本药物制度 是国家药物政策的核心 政府制定相关政策依据 企业应按需求生产供应药品 依据确定的治疗指南使用药品 按规定的原则精心遴选数量有限的药品 从而能得到更合理的治疗药品 能促进公平性和可承受性 基本药物制度的意义 是保证群众基本用药，是深化医药卫生体制改革的重要举措。 通过制定相关政策措施，推动基本药物配备使用。 国家基本药物遴选政策 总原则：防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备； 特点：疗效好（高效）、不良反应轻（安全）、价格合理（经济）、质量稳定和使用方便等。 目录：化学药品和生物制品共205个品种；中成药共102个品种；中药饮片不列具体品种，用文字表述。 国家基