用于肺癌骨转移患者的双膦酸盐——择泰.pptVIP

唑来膦酸是获批适应症最广泛的双膦酸盐 高钙血症 乳腺癌 多发性骨髓瘤 前列腺癌 肺癌 氯膦酸盐 ? ? ? 帕米膦酸 ? ? ? 唑来膦酸 ? ? ? ? ? 伊班膦酸 ? ? 欧洲批准= ? 全球批准= ? 28 总结 骨相关事件（SREs）严重影响肺癌骨转移患者的生存质量 权威指南推荐肺癌骨转移患者应使用唑来膦酸，有效预防或延缓肺癌骨转移引起的SREs 择泰?是诺华公司原创的新一代双膦酸盐，是全球唯一被批准治疗肺癌骨转移的双膦酸盐 全球400万患者择泰?安全使用经验 谢 谢！ 各位老师，下午好！ 我是诺华公司肿瘤事业部的×××。感谢大家的光临。今天我将向大家介绍的主题是：择泰?：唯一批准用于肺癌骨转移患者的双膦酸盐。 我们知道，骨转移是许多恶性肿瘤最常见的出现的并发症，肺癌也很容易发生骨转移，骨转移将导致骨相关事件 (SREs)的发生。 双膦酸盐是有效治疗骨相关事件(SREs)的药物。其中第三代双膦酸盐——唑来膦酸是迄今作用最强的双膦酸盐。它的作用机制、临床作用和给药方式都有显著不同于其他双膦酸盐的特点。不仅如此，就有效治疗和预防肿瘤骨转移导致骨相关事件 (SREs)而言，迄今为止唑来膦酸是唯一证实对肺癌和其他实一样体肿瘤骨转移有效的新一代双膦酸盐。 下面我们就来详细介绍一下。 * * 这是我今天将要讲的内容概要，首先来看一下肺癌骨转移及骨相关事件的严重后果。 肺癌患者如果不接受骨保护治疗，晚期肺癌患者中为生存期仅12.3个月，首次SREs将在1.2个月时发生，患者将在剩下的不到一年的生存时间里经受病理性骨折、脊髓压迫、严重疼痛等骨相关事件(SREs)的折磨。 * 骨转移发生后就有可能导致骨相关事件的发生，那么什么是骨相关事件呢？ 骨相关事件（SRE）包括以下五个方面：为缓解重度疼痛或治疗和预防病理性骨折、脊髓压迫而进行放疗，病理性骨折（包括椎体骨折和其他骨折），脊髓压迫，骨骼手术和恶性肿瘤所致的高钙血症（HCM）。 观察某种双膦酸盐对于骨相关事件（SREs）的预防作用和疗效是评价其疗效的关键指标。 * 临床研究证实，肺癌骨转移患者骨相关事件的发生率很高。其中，除高钙血症外的全部骨相关事件发生率高达46%，具体到各种事件时，病理性骨折发生率为22%，骨放疗为34%，骨手术为5%，脊髓压迫为4%。 * * 骨相关事件的出现更会对患者和临床造成很严重的后果和影响。 病理性骨折，造成的骨折无法愈合，需要手术修复和增加死亡风险 而进行手术治疗，不仅延长了住院时间，而且影响了对于原发肿瘤的治疗。同样也会是死亡的风险增大。 脊椎椎体的转移，会造成脊髓压迫，导致顽固性疼痛，止痛药慢性成瘾，甚至不可逆的瘫痪。 顽固性疼痛，增加了骨放疗的需要，也因此增加了放射治疗造成的骨髓抑制，血细胞减少，放射性肺炎等并发症的发生。 恶性的高钙血症，虽不多见，但是会导致心衰、昏迷甚至死亡。 * 另外，骨相关事件(SREs)显著缩短肺癌骨转移患者生存时间。 2007年发表在《Lung Cancer 》上的一项回顾性肺癌骨转移研究，回顾了日本近畿大学临床肿瘤学院259例非小细胞肺癌Ⅳ患者的数据，评估他们的SREs发生率和生存期。结果发现，其中未发生SRE的患者(n=31)生存期显著长于发生SRE的患者(n=25)，骨相关事件缩短了肺癌患者的生存时间，缩短50%。 综上所述，骨相关事件一旦出现，对于临床和患者都是灾难性的。 了解了肺癌骨转移及骨相关事件的严重后果，我们来看看肺癌骨转移治疗的指南/共识推荐 * 我们先来了解一下《肿瘤学年报》，它是欧洲临床肿瘤学会（ESMO）和日本临床肿瘤学会（JSMO）官方期刊，《国际专家委员会双膦酸盐治疗实体瘤应用指南》于2008年2月发表于《肿瘤学年报》上，指南具体是怎么推荐的呢？《国际专家委员会双膦酸盐治疗实体瘤应用指南》中说：“肺癌骨转移患者和逻辑上可以从中获益的患者（如预期存活时间，患者的状况等）应该考虑使用唑来膦酸；其他双膦酸盐没推荐” * 《2010年性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》中指出：“唑来膦酸是目前全球唯一获批肺癌骨转移治疗适应症的双膦酸盐，能有效预防或延缓肺癌骨转移（包括溶骨性和成骨性）引起的SREs，治疗骨转移引起的骨相关事件。”共识同时推荐，肺癌骨转移患者应早期、长期使用双膦酸盐治疗。 * 国内外专家共识一致推荐：尽早开始,规律,长期使用双膦酸盐治疗。建议一旦确诊肺癌骨转移，即建议开始双膦酸盐治疗；同时，建议对于开始使用双膦酸盐的患者，应持续用药直到患者的一般情况显著下降或患者不能耐受，但一般情况下不应少于6个月。 * 指南和共识都推荐唑来膦酸治疗骨转移引起的骨相关事件，那么我们就来看看择泰?在肺癌治疗中的应用情况。 * * 众多研究