Drager呼吸机使用维修讲义.pptVIP

Dr?ger德尔格公司向医护人员问好！ Dr?ger（德尔格）全球：德国 学习内容 呼吸机的组成 Savina和Evita2dura概述 机器前视图 机器后视图 准备工作 呼吸机是否有故障的判断 监测参数 监测参数的临床意义 设置报警的意义 设置报警限值 报警处理 报警处理 报警处理 报警处理 报警处理 报警处理 总结： 呼吸机报警的处理 总结：呼吸机报警的处理 特殊功能 维护消毒 维护消毒 Savina Evita2dura关机： 学习内容回顾 基础知识 呼吸模式 呼吸模式 呼吸模式 呼吸模式 SIMV 同步间歇指令通气 （定容模式） 适用于有自主呼吸不强的病人 设置参数： 在IPPV基础上增加以下参数： Trigger－触发灵敏度（一般3L/min） Trigger window－触发窗（成人5秒，小儿1.5秒。当病人在触发窗内吸气，达到触发灵敏度时，机器启动机械通气；当病人在触发窗外吸气，达到触发灵敏度时，机器启动压力支持） PASB－压力支持 Ramp－压力上升时间（用于压力支持） 呼吸模式 通气类型 呼吸模式选择总结 设置参数 设置参数 脱机时的模式和参数 呼吸模式 呼吸模式 呼吸模式 呼吸模式 呼吸模式 呼吸模式 高档呼吸机功能 EIT电阻抗断层摄影扫描技术——床旁电子CT EIT电阻抗断层摄影扫描技术——床旁电子CT EIT电阻抗断层摄影扫描技术——床旁电子CT EIT电阻抗断层摄影扫描技术——床旁电子CT Thanks！ 呼吸机的祖师爷－－frog 没有膈肌，胸腹一体 1min.内呼吸机和病人启动呼吸的比例控制通气模式IPPV（C）－每一次呼吸均由呼吸机触发自主呼吸模式CPAP（SPONT） －每一次呼吸均由病人触发间歇正压通气模式SIMV（SIMV）－呼吸机和病人均有触发 IPPV（Control）间歇正压通气模式适用于无自主呼吸的病人 IPPVassist = A/C在IPPV（Control）模式中打开触发灵敏度（Trigger）适用于自主呼吸大于25-30bpm的病人无自主呼吸的病人也能用 SIMV + ASB（PSV）同步间歇指令通气模式+压力支持适用于有部分自主呼吸的病人无自主呼吸的病人也能用（用于无自主呼吸的病人时与IPPV（Control）没有区别）过度模式 自主呼吸：病人触发的呼吸没有落在SIMV的同步触发窗时间段内 SIMV波形 呼气相病人自主呼吸，没有达到触发灵敏度 触发窗内启动机械通气 触发窗外启动压力支持 CPAP+ASB（SPONT+PSV）自主呼吸模式+压力支持通气适用于完全自主呼吸的病人，但呼吸深度不够者由呼吸机提供辅助支持ASB（PSV）常用于自主呼吸频率大于10bpm，小于25-30bpm脱机前用的模式 VCV容量控制：若能直接设置潮气量，则称为容量控制通气类型PCV压力控制：当病人的肺顺应性低时，应通过压力的调节而得到所需气体量Vt，压力 ，Vt 无自主呼吸时可选择：IPPV（C）IPPVassist（A/C）SIMV自主呼吸小于10 bpm时选择SIMV自主呼吸小于25--30 bpm，而大于10bpm时选择CPAP / ASB（Spont+PSV）自主呼吸大于25-30 bpm时选择IPPVassist（A/C） Vt 潮气量：8--10ml/Kg，C ，Vt Tinsp 吸气时间：I:E、PaCO2、PaO2 f 呼吸频率：12--20bpmf 和 Tinsp 决定I:E（吸气时间:呼气时间）的大小 O2 氧浓度：严重缺氧时设为100%，小于50%较安全Pinsp. 压力限制/吸气压力：IPPV和SIMV时设为35mbar PASB 自主呼吸的压力支持：Pplat－PEEP，VTASBPEEP 呼气末正压：3-6mbar、ARDS、镰枷胸时8--15Trigger 触发灵敏度：3--5L/min、阀门反应速度 模式：CPAP / ASBO2 氧浓度：30-40% PASB （PS）自主呼吸的压力支持：8-12mbarPEEP 呼气末正压：3-6mbar 病人时刻都能自主呼吸 病人有、无自主呼吸均可使用 BIPAP模式 属于压力控制通气PCV “想吸就吸，想呼就呼” －－开放通气理念 “想吸就吸，想呼就呼” －－开放通气理念 BIPAP: 病人时刻都能自主呼吸 PCV 自主呼吸CPAP BIPAP BIPAP:病人有、无自主呼吸均可使用 BIPAP=PCV－ IPPVassist (A/C)、SIMV、CPAP+ASB(Spont+PSV)从