新生儿常频呼吸机的.ppt

新生儿常频呼吸机的临床应用;什么是呼吸机？;什么是呼吸机?;;呼吸机发展历史;负压通气阶段;;正压通气阶段;机械通气作用;机械通气适应症;禁 忌 症;新生儿机械通气指征;新生儿支持性机械通气指征;呼吸机基本构造;机械通气基本原理;呼吸机分类;新生儿呼吸机的类型及要求;呼吸类型的定义;通气模式;常用通气模式;间歇正压通气（IPPV）：;(同步)间歇指令通气（IMV/SIMV） ;非同步/同步间歇指令性通气;辅助/控制通气（A/C）;压力支持通气（PSV）;PAV（成比例辅助通气）;双水平正压 通气;CPAP;呼吸机发展的趋势;机械通气对生理影响; 气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量相对减少。这种影响在吸气时间延长，PEEP时更明显。; ２.肺泡内压及胸腔内压升高，使回心血量减少，心输出量下降。其影响随吸气压增高，吸气时间延长而明显，还与吸气未压时间的长短及呼气未压水平的高低有关。; ３．机械通气时吸入的氧浓度(FiO2) ＞21%时，可使机体的化学感受器对低O2刺激减少；因潮气量大于生理状态肺容量增加使牵张感受器刺激增强，从而抑制自主呼吸。;机械通气流程;呼吸机与患儿连接方式;气管插管标准操作步骤;气管插管位置判断;气管插管：解剖标志 ;气管插管： 摆放位置;气管插管：左手握持喉镜 ;气管插管 ：第一步：准备插管 ;第四步：寻找解剖标记 ;第五步：插入气管导管 ;第六步：撤出喉镜 ;气管导管的深度及内径;两个公式（2岁以上儿童）;参数调节;通气模式;;氧浓度（FiO2）：;吸气峰压（PIP）：;呼气末正压（PEEP）：;呼吸频率（RR）：;吸／呼比值（I／E ratio）：;流速（FR）：;平均气道压力（MAP）：;触发敏感度;新生儿不同疾病的初调参数;通气过程中参数调整;新生儿理想血气;PaO2过低时：1.提高吸氧浓度； 2.增加PEEP； 3.如果系通气不足引起，增加MV及延长吸气时间及吸气峰压。 PaO2 过高时：1.降低吸氧浓度； 2.逐渐降低PEEP。 PaCO2 过高时：1.增加呼吸频率； 2. 提高PIP；3.延长呼气时间；4、降低PEEP。 PaCO2过低时：1.减慢呼吸频率；2.可同时延长吸气和呼气时间或延长呼气时间；2. 减少潮气量。;最佳PEEP和峰压的确定;机械通气中病情恶化常见原因（DOPE???;气管插管： X 线确认;其他并发症;机械通气的报警及其处理;气道压过高原因;气道压过低原因;通气量不足原因;通气过量;呼吸机撤离;撤机的前提条件;自主呼吸较强，呼吸中枢驱动完整。 循环状态稳定，已不用静脉升压药或强心药物，无严重心律失常。 12小时内未使用肌松药物。 无明显腹胀。腹胀可导致膈肌上抬，影响胸廓的扩张，导致呼吸作功增加，撤机失败；;撤机时机;撤机注意事项;撤机预测指标;管道护理的原则;气管插管护理;吸 痰;吸痰方法;人工气道湿化;人工气道湿化标准;导管气囊管理;有条件可每周更换管路一次； 不主张更换气管插管;;谢 谢！！;N6Yn$%RRkQvT6SaGzd2uNeov!2h#kZ*$5!JPylBCMmXD#9P)i(t+3)7N38A!#7f#MknwkyKvAx)J845X*3VXShurwhuIwFJh3OX54vY$jFwCy%xTzhMu7s$i99%7pkCSFJE0H+LUflucCr4*rRsN0O8KJww+wdE*M9NNzyA5s6VaUpzW+Jr$UPlc+s0xt)9$JMuetrz7FkEVpFXzG2082pSYjNO)9WLl4%2WHTLL9u$Z4GRBGF7WppxmBNWKD$2ob!YuBJ3snxwB$L+BQ-L7NSO##bawQHPNdIcmrSVZm+N$kx5TcBTtThcZaR5SvTqEAicJ+HKtXCcqSxSpstRNF2Phi3aYAyaJzGD0YxNZnyYh$uxLWt*TjPWararLzimyTN#*$7zvl5lCt$YguVU)$eA-PDVKuM3kTh2(stJRcz2cfTL)D$r8jdCCx4OT)3K4CF*LPS3aqwe%Rhr(ubUza+8WhuJeAHT9azRg6))bur!fuzWSZHUVg4OWrq(+8EzBdiXvC%DA1zTtFFy)8suXIoN!Y0T9iYv7sZ8f0d+0Led+Wuo6bYO9!Utsi9fLb3tR5Od3W0Rb9lGG!uhH2m6IsHmWU88r+LODV+kz2)3uyodD(Bwguq8zAvw$Kz+XI(nciG#RiIq83jzPW!uOQBLgsz$!-veDMDtt9humjAFPv-T0jM0hIhOX1vA1f#vX9y5zrQd7Gu!vJDZfS)$exwB$L%+nG4iS%nWl