伤口造口vsd.ppt

各类软组织缺损 皮肤撕脱伤 皮肤脱套脱伤 离断伤、毁损伤 各类组织瓣转移术前准备 植皮及植皮区保护 糖尿病足、压疮 VSD在急慢性皮肤损伤中应用典型病例 清创后使用VSD治疗 优点 1、改变细菌的生长环境 2、减少毒素吸收 3、清楚引流区坏死组织 4、改善局部血液循环和促进组织水肿消退 5、刺激肉芽组织生长、加速创面愈合减少并发症 病人接入手术室护士做哪些准备？ 护士准备 2、连接管及接头 3、引流瓶 4、20毫升注射器 5、生理盐水250ml 处理 检查负压源 连接负压装置 保证引流管通畅 如何更换引流瓶 首先要用夹闭（血管钳）引流管 再关闭负压源 再更换吸引瓶(1:500爱尔施消毒） 打开调节负压源(等负压达到设定压力后)再打开血管钳 整个操作中注意无菌操作 VSD的术后特殊情况处理 3 、漏气 压力表处 上段连接管 下段连接管 贴膜 4、 创面大出血 VSD的术后处理 1、VSD材料干结、变硬 术后72h内干结变硬可用生理盐水冲洗，浸泡材料5 ～10分钟，待材料变软后再次接通负压，继续封闭引流。 术后72h后出现干结、变硬，如已无持续引流物、可不处理做特殊。 VSD的术后处理 2、引流管不通： 1）堵塞 堵塞物为血凝块和渗出物凝 块。 堵塞部位以三通接头附近最多。 2）引流管被吸扁 处理方法：1）使用20ml注射器抽生理盐水或双氧水进行冲洗，或直接更换三通接头 2）引流管被吸扁重新更换 3、污染较严重、分泌物较多的创面 术后72小时内持续冲洗 或早晚各冲洗一次 （每次1 ～2小时） 冲洗操作标准： 遵医嘱持续冲洗： 液体一般是用0.9%氯化钠溶液 500ml加庆大霉素16万单位 滴速：一般10～15滴/分 备注：部分感染，渗血多的创面术后在手术台上就需要冲洗。避免堵管。 VSD的术后处理 4、漏气： 1） 薄膜下有液体积聚，关闭负压后VSD材料复原 2） 中心负压不够 处理方法：调整负压、寻找漏气点再次密封 VSD的术后处理 5、创面大出血： 若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面 止血不彻底。 处理办法：及时打开材料、再次手术止血。 VSD操作对医生要求有哪些 提醒医生在术中： 1、操作细致、动作不能粗暴、 2、操作技术要熟练 3、清创彻底 4、止血完全，尽量减少创面渗血 5、贴膜时密闭、尽量减少漏气 护士要做好病陪人健康教育 提醒病人和陪护人员 1 、 避免牵扯、压迫、折叠引流管 2 、 爱惜、维护负压引流设备等等一些相关注意事项 对护士要求 知道VSD的定义 熟悉技术原理 能掌握负压值并能熟练调节负压 维护负压在正常范围 妥善固定引流管、保持VSD密闭性通畅 能够判断故障及正确及时处理故障 掌握更换引流瓶的方法 让 生 命 来 赞 美 医 学 Medicine Praised By Life 让破损皮肤在医护呵护下修复完好 * * VSD受到所有外科医生的喜爱，是因为它特殊的技术原理，战胜了医生面临的各种挑战 * 左图是我们的维斯第材料，PVA泡沫的三维互通结构，不阻碍液体和小分子物质引流，能有效阻止大块的坏死组织进入引流管，造成引流管堵塞，充分的引流可以去除创面渗液，也就是细菌的培养基。 弹性好，能有效传导负压，造成整个创面处于一个均匀可调的负压下。另外PVA泡沫可以抗5N的拉力，不会有纤维脱落现象，不会造成手术中的异物残留。 * 全方位（面对面引流）引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少集体组织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应”，阻断病理反应链，防止MODS的启动。 半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面。 可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，同时负压可以促进局部的血液循环加速，刺激组织新生。负压封闭引流专用材料的引流超过了自身皮肤