输血治疗手册.docVIP

第一章 血庫服務項目 提供全院各種血液成份，包括全血、紅血球濃厚液、血小板、新鮮冷凍血漿、冷凍血漿、冷凝沈澱品等。 實施各種治療性血液分離術，如白血球分離術、血小板分離術與血漿交換術等，協助醫師治療特殊疾病。 提供ABO血型及特殊血型之鑑定。 篩檢及鑑定不規則抗體。 唾液、精液及尿液之ABH物質測定。 輸血反應調查。 自體輸血。 提供異體、自體骨髓幹細胞冷凍、儲存，異體、自體細胞收集、冷凍、儲存，冷凍、儲存。 DNA親子鑑定。 教導正確用血觀念，提供學生及醫療工作人員實習訓練與研究之良好環境。 　 第二章 輸血作業程序 1.輸血申請作業流程圖： 2.輸血作業流程事項說明： 2.1護士站作業： 2.1.1開立醫囑：醫師根據臨床經驗及CBC data判斷病患是否需要輸血，若病人需要輸血，則開出輸血醫囑。第一次輸血者，待醫師向病患與家屬說明、解釋後，請病患與家屬填寫輸血同意書。 2.1.2線上申請：電腦運作正常，請醫師由電腦線上申請血品(血液申請醫令由住院醫師執行)，即在電腦醫令「血液申請作業」之畫面，開立「輸血血液需求種類與特殊申請」。如輸血血液申請成功，將會於病房之列表機中列印出領血單，此時於血庫相對亦會印出血液申請單。 2.1.3填寫單據：若醫院或該科電腦出現異狀時，需改採人工作業方式：請使用紅色血庫單據，共二種資料皆須填寫清楚、完整：a.輸血申請單b.血庫檢驗單 2.1.4抽取檢體：如果領血單有出現「送檢體」字樣，請抽取檢體。a.檢體標示須詳填病患姓名、病歷號碼、採血日、科室、採血者姓名。 標籤標示不清，血庫將會退件並要求重抽檢體(而原來檢體保留在血庫) 。 b.新病患檢體標籤上，採血者需有二位簽名者。 c.檢體包括含EDTA抗凝劑全血2 ml(紫色頭)，不含抗凝劑全血3 ml(紅色頭)二支。嬰兒檢體以毛細管抽至少六支滿，一端並填塞黏土。毛細管檢體不保留下次再驗。 d.一般檢體可保留四天，血庫會作電腦建檔管理，四天後檢體編號將由電腦中取消。 e.供血(含自供血)之供血前檢查，抽含抗凝劑全血2 ml(紫色頭)，不含抗凝劑全血3 ml(紅色頭)二支。 2.1.5.送往血庫：由雇員或服務員將檢體及領血單送至血庫領血。a.如果領血單上有出現「送檢體」之字樣，請立即將檢體連同血庫檢驗 單送至血庫作業。 b.一般紅血球濃厚液及全血作業時間約為30分鐘，各單位可參照領血單上之時間，請雇員或服務員至血庫領血；或於申請血品30分鐘後，持領血單至血庫領血。緊急領血除外，可立即至血庫等候領血。 ?c.如遇病人緊急輸血，請於電腦畫面之申請方式欄位上，點選緊急輸血之選項，並電話詢問血庫人員何時發血。 d.由於血庫發血服務全院，無法了解各病人特殊需要，各科如有特殊情形請負責醫護人員隨時電詢血庫，以利血庫發血並保障病人輸血安全。 2.1.6領出血品： a.血液領出，血庫將有指定人員與領血人(雇員或服務員)交接核對數量並簽名及領血時間。 b.依醫囑將血品送至放射科照射?，一些患者如血液疾病、骨髓移植、免疫缺乏等病患，輸血之血液需行放射線照射，其相關規定與時段如下： 照射時間 W一 W二 W三 W四 W五 W六 W日 8:30AM ? ? ? ? ? ? ? 11:00AM ? ? 13:50AM ? ? ? ? ? ? 16:30AM ? ? ? ? ? (1)星期一至星期五：每日三時段8:30AM：此時段是由前一日4:30PM至今日8:30AM所有需照射之血液，集中在血庫，由血庫人員送至放治科(送去之前先打電話”7128”)。1:50PM(8:30AM–1:50PM)所有需照射血液，在血庫完成檢驗後，先集中在血庫特定冰箱位置，等候病房人員領取至放射科處理。4:30PM(1:50PM–4:30PM)之間所有需照射血液，在血庫完成檢驗後，先集中在血庫特定冰箱位置，等候病房人員領取至放射科處理。 (2)星期六：只有二時段8:30AM：此段是由前一日4:30PM至今日8:30AM所有需照射之血液，先集中在血庫，由血庫人員送至放治科(送去之前先打電話”7128”)。11:00AM(8:30AM–11:30AM)所有需照射血液，在血庫完成檢驗後，先集中在血庫特定冰箱位置，等候病房人員領取至放射科處理。 (3)星期六中午12點以後至星期日沒有放射線照射服務，直至星期一上午8:30AM恢復照射服務。 c. 放射線照射流程：(1)8:30AM由血庫人員將血液製品送至放治科照射，結束時由放治科人員 以電話通知各單位領回血品。(2)其餘時段由雇員至血庫將血液製品送至放治科照射，結束時由放治科 人員以電話通知各單位領回血品。 備註：雇員請提前10分鐘至血庫領血，並準時將血品送至放治科照射。 2.2血庫作