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临床不合理应用中成药分析及对策 　【摘要】 ［目的］了解临床中成药不合理应用情况，分析其原因，以避免避免产生毒副作用或降低临床治疗效果，保证中成药用药安全、有效。［方法］根据2004至2006年我院住院病历用药和门诊处方用药检查中发现记录下的中成药不合理用药进行分析，提出合理应用中成药的对策。［结果］中成药不合理用药主要存在辨证不足、用法用量不当、配伍不当、滥用滋补性中成药等。［结论］临床应用中成药要尊重中医辨证论治的治疗思路，做到合理应用中成药才能达到预期的目的。 【关键词】 不合理应用；分析与对策；临床；中成药 　　Abstract：［Objective］To understand the unreasonable appliation of Chinese prepared medicine clinically，and analyse the reasons to avoid side or toxic functions or reducing clinical cure effect，to guarantee safe and effective application of the medicines.［Method］Make analysis on the unreasonable administration of Chinese prepared medicine in clinic and inhospital record from 2004 to 2006，put forward countermeasures for reasonable application.［Result］The unreasonable points were: unenough differentiation of signs，unfit methods and dosages，unproper pairing，too much use of reinforcing medicines.［Conclusion］Clinically administer Chinese prepared medicine should respect TCM differentiation thought；only reasonable applying Chinese prepared medicine can we reach good aim. 　　Key words：unreasonable application；analysis and countermeasures；clinical；Chinese prepared medicine 　　近年来，随着回归自然的兴起，人类崇尚天然药物的风气越来越盛。而中成药因其服用和携带方便，不良反应小，用途广泛，治疗效果独特而受到人们的青睐。然而，很多人对中成药认识不够，不能正确使用中成药，导致治疗效果不佳，甚至发生不良反应。本文根据我院住院病历用药和门诊处方用药检查中发现记录下的中成药不合理用药进行分析探讨，结果主要存在有辨证不足、用法用量不当、配伍不当、滥用滋补性中成药等；所以必须要加强对中医中药知识的普及和宣传，做到合理使用中成药。 　　1 分析 　　1.1 辨证不足 辨证施治是中医学的精髓，临床运用中成药必须依据“热则寒之，寒之热之，虚则补之，实则泻之”的治疗原则，假若临床掌握不当，不但影响疗效，还会产生不良反应。如同为表证，中医有风寒、风热之分；同为咳嗽，又有外感、内伤之分；外感则有风寒、风热之别；每一种中成药都有其自身的适应症。如在检查儿科病历用药时发现诊断为上感或支气管炎的小儿大多给予蛇胆川贝液，但咳嗽有风寒、风热之分，而蛇胆川贝液偏寒，风寒咳嗽不能用，否则延误治疗；临床上曾有随意选用止咳药引起病情加重的报道［1］。门诊感冒初起的病人多为风寒表证宜辛温解表，而大多数医生以西医抗病毒思维开具双黄连（口服液、针剂）、大青叶（片剂、合剂）之类寒凉药物，其作用适得其反。又如神经衰弱按中医分析，主证为失眠、心烦，精神疲惫，舌质红，脉细数，当属于阴血亏虚，心失所养，心火偏旺，用天王补心丹较为合适，而却给予患者归脾丸，看其适应证也可治疗健忘、失眠、多梦易惊，但与证不符，患者用后心烦、失眠更甚。 　　1.2 用法用量不当 长期以来，人们一直认为中成药无毒副作用，不存在剂量大小，可以随便吃或随意加大剂量，如门诊处方中将维C银翘片（内含对乙酰氨基酚）用量加倍增大的现象时有发生；曾有因服用复方氨酚烷胺片（感康敏片）每次1片，2次/d，服药第5天致急性肝损害报道［2］。如牛黄解毒丸具有清热解毒的功效，但过量服用也会导致中毒［3］；另有因口服大剂量汇仁肾宝口服液致急性肝炎的报道［4］。其实，中成