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中医药治疗接触性皮炎临床探究进展 　 【关键词】 皮炎，接触性；中医药疗法；综述文献 　　接触性皮炎是指一类由于皮肤或黏膜接触某种刺激物或致敏物后在接触部位发生的急慢性炎症性皮肤病。其致病因素复杂多样，由此导致临床表现错综复杂。近年来，接触性皮炎发病率呈逐年上升的趋势。中医药运用清热解毒、祛风止痒等多种方法治疗此种疾病，取得了令人满意的疗效。现将此类文献综述如下。 　　1 病因病机 　　李福秋等［1］总结接触性皮炎发病原因不外乎以下3种：化学性接触物，包括金属制品与化工原料，某些外用药，化妆品、农药、橡胶、塑料等其他化工制品；植物性接触物，包括漆树、荨麻等；动物性接触物，动物的皮毛及毛虫的毒素等。中医学所称之“漆疮”为接触漆树、天然漆液或漆制品等所致。“膏药风”、“粉花疮”、“马桶癣”分别为接触膏药、化妆品、马桶所致。 　　接触性皮炎致病因素复杂，现代医学根据致病因素的不同，将其分为原发性刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎两大类，前者致病因素本身有较强的刺激性，任何人接触都可发病且无一定的潜伏期。后者为另一类变态反应，致病因素本身并不具有致病性，多数人接触并无不良反应，仅有少数人接触后出现变态反应性炎症，此类反应有一定的潜伏期，首次接触并不发病，再次接触刺激物临床症状才出现。中医学认为，禀赋不足，皮毛腠理疏松是其发病的内在因素，外受毒邪后毒邪侵入肌肤，与气血相搏，气血失和，邪郁发热，外犯肌肤而发病。 　　2 治疗方法 　　2.1 古方新用 陈方林等［2］用三仁汤加减（杏仁、半夏、薏苡仁各15 g，厚朴、竹叶、白豆蔻仁、汉防己、紫草皮10 g，通草5 g，茵陈、土茯苓20 g，滑石30 g）治疗1例因接触皮带金属扣所致之腹部及大腿内侧丘疹、红斑 ，丘疹处见水疱、抓痕、黄色黏液状渗出物的接触性皮炎，其效如桴鼓。由接触性皮炎之皮损结合患者自觉全身酸软，心烦少寐，舌根部苔厚，脉象细弦的全身表现，辨证属湿毒蕴结，方选三仁汤取其轻宣上焦肺气，肺主一身之气，气化则湿化，其治在“湿”。另汉防己疗“诸疥虫疮”，紫草皮“理血分热，疗斑疹”，茵陈疗“风疹瘙痒”，土茯苓“搜湿热之蕴毒”，其治在“毒”。肺气得宣，脾湿得运，方证合拍，故而其效明显。本方本为治疗湿温初起及暑温夹湿之名方，用于此处，因其恰中病机，而收效甚好。 　　卢勇［3］用龙胆泻肝汤加减（发热者加石膏，发于上者加菊花、桑叶、蝉蜕，便秘者加大黄，水疮渗出者加萆、茵陈）治疗接触性皮炎39例。结果：治愈32例，占82.5%。医者取龙胆泻肝汤清实火祛湿热之本义，用于治疗接触性皮炎湿热型，恰中病机，其效可现。 　　2.2 自拟方 　　2.2.1 外用方 邵占杰［4］用消炎止痒洗剂（荆芥、大黄、地榆、苦参、地肤子、蛇床子、枯矾、甘草)外洗治疗接触性皮炎效果良好。龚家才等［5］用中药组方（土茯苓、黄柏、苦参、白鲜皮、大黄、龙胆草、蛇床子、百部、明矾）煎汤外洗治疗接触性皮炎68例，对照组60例使用3%硼酸外洗。结果：治疗组有效率83.82%，对照组有效率46．67％。2组比较差异有统计学意义（Plt;0．05）。孟爽等［6］用黄连、黄柏、地榆、地肤子、黄芩、龙胆草、马齿苋、金银花组方治疗接触性皮炎40例，对面部湿疹皮炎患者进行开放性冷湿敷。对照组40例用2%硼酸溶液，采用同样的方法治疗。3周后，治疗组有效率87.5%，硼酸组有效率72.5%，2组比较差异有统计学意义（Plt;0．05）。刘惠芸［7］用自拟苦柏汤（苦参、黄柏、地肤子、蛇床子、贯众、川椒）另加龙胆草、大青叶、黄芩、蒲公英、生地黄凉敷治疗1例因染发致头皮及两耳发红、肿胀，渗出及黄色结痂的接触性皮炎，疗效甚佳。李艳玲［8］用自拟洗剂（千里光、地榆、忍冬藤、苦楝皮各30 g）治疗接触性皮炎62例。结果：有效率100%。谢振民等［9］自制肤安油防治外敷药所致的接触性皮炎150例，其预防和治疗效果都比较明显。自制肤安油的制作方法如下：取中药刺蒺藜、地肤子、大黄、千里光、地榆各100 g，紫草150 g，加工碾细为粗末混匀，装入大口大容量瓶中，加入生菜子油浸泡，15日后溶液变为紫红色即可应用。 　　2.2.2 内服方 王康胜等［10］自拟疏风清热解毒汤（荆芥、防风、蝉蜕、白鲜皮、连翘、金银花、蒲公英、生地黄、浮萍、地肤子、甘草）治疗38例染发剂所致接触性皮炎全部治愈。另外，皮肤潮红，烧灼感严重者加赤芍药、牡丹皮；水肿明显，渗出较多加茯苓皮、泽泻。叶飞［11］用自拟清热凉血汤(生石膏60 g，生地黄30 g，知母、玄参、黄芩、荆芥、防风、蝉蜕各10 g，金银花30 g，甘草6 g)治疗化妆品皮炎60例,方中生石膏需先煎40 min,余药加冷水或温水浸泡1 h后加入石膏液，再煮沸30 min 即可。结果：总有效率91.6%。张月桂等［12］