TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板及张力带治疗 尺骨鹰嘴骨折疗效评.docVIP

TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板及张力带治疗 尺骨鹰嘴骨折疗效评 　作者：薛荣，季祝永，张文祥，韩乃富，陈余庆，孙凤翔 【摘要】 目的 评价TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板与张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的的临床疗效。方法 采用两种方法治疗尺骨鹰嘴骨折50例，其中TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板组(A组)15例，克氏针张力带组(B组)35例。结果 全部病例均获随访，时间6～24个月，所有病例均骨性愈合，按照Broberg amp; Morrey评分标准进行评定：A组优12例，良2例，优良率93.3%；B组优24例，良3例，优良率77.1%；两种治疗方法存在统计学差异。结论 TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板治疗尺骨鹰嘴骨折疗效优于张力带内固定，其方法有利于骨折复位固定，便于肘关节早期功能锻炼。 【关键词】 尺骨鹰嘴;骨折；接骨板；张力带 Abstract： Objective To evaluate the clinical effect of TiNi shape memory alloy plate and tension band wire in the treatment of olecranon fracture.Methods All of 50 cases of olecranon fracture were treated with TiNi shape memory alloy plate (group A,15 cases) and tension band wire(group B,35 cases).Results All cases were followed up for 624 months.All cases were healed.According to Broberg amp; Morrey’s evaluation method,the curative effect of 12 cases was excellent,2 good in group A，and 24 cases were excellent,3 good in group B.The curative effect of two treatments had significant statistical difference.Conclusion The effect of TiNi shape memory alloy plate is better than that with tension band wire in the treatment of olecranon fracture.Treatment with TiNi shape memory alloy plate is helpful for reduction and fixation of olecranon fractures and function exercise can be started at early stage. Key words：olecranon;fracture；plate；tension band wire 尺骨鹰嘴骨折是肘关节常见损伤之一，约占全身骨折的1.17％［1］，多发生于成年人，是涉及半月状关节面的关节内骨折 ，多需要手术治疗。尺骨鹰嘴骨折的内固定方法很多，克氏针张力带作为一种传统的内固定方法应用较广，近年来随着材料科技的发展，TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板也得到了一定的应用。本院骨科于2000年9月～2008年5月应用这两种方法治疗此类骨折50例，疗效如下。 临床资料 1 一般资料 本组50例，男性32例，女性18例；年龄16～65岁，平均36岁。致伤原因：道路交通伤34例，高处坠落伤4例，重物砸伤4例，跌伤8例。开放性骨折6例，合并冠状突骨折5例，合并肘关节脱位5例，合并肱骨髁骨折4例，根据Colton分型［2］：ⅡB型19例，ⅡC型26例，ⅡD型5例。分组：TiNi形状记忆合金鹰嘴接骨板组(A组)15例（ⅡA型4例，ⅡB型8例，ⅡD型3例），克氏针张力带组(B组)35例（ⅡA型15例，ⅡB型18例，ⅡD型2例）。 2 手术方法 全部病例均在伤后1周内手术，开放性骨折先行清创，急诊行Ⅰ期固定。采用臂丛麻醉，平卧位，患肢屈肘90°置于胸前，取肘后正中纵形直切口，逐层切开，显露骨折断端，清除断端间血肿，直视下伸直肘关节，将骨折远、近端复位，确认关节面平整，用巾钳或克氏针临时固定，如为粉碎性骨折，先将碎骨片以小克氏针固定于远折端。 固定方法：（1）A组：选择适当型号的形状记忆合金鹰嘴接骨板放入0～5℃的消毒冰生理盐水中，应用撑开器展开枝爪，将其对称放在鹰嘴上，二枝爪对应鹰嘴。先确定鹰嘴远端螺钉位置钻孔，