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PBL教学法在医学免疫学理论教学中实践 　 作者：黄宏思，秦静英，费志杰，韦鹏涯，黄衍强 【关键词】 医学免疫学；PBL；教学方法 　　医学免疫学是一门重要的医学基础课，随着免疫学理论和技术的发展，其对医学各领域的影响也日益显著，并已成为临床医学不可缺少的组成部分。免疫学内容比较抽象，不易理解，在授课过程中如果不注意调动学生的学习积极性和参与性，学生很可能因为难以理解、难以记忆、把握不住各章节间的联系而放弃学好这门课，这些表现在教学的前期阶段尤为明显。在医学免疫学教学中，如何强化教师的角色意识，挖掘课堂因素为学生学习服务，对于提高学生的学习兴趣、培养学生的创新意识、圆满完成学科教学任务具有十分重要的作用。PBL教学法引入我国高校后，取得了良好的教学效果［1～4］。为此，我们将PBL教学法引入医学免疫学理论教学。现谈谈初步实践的体会。 　　1 PBL教学法内涵 　　为解决医学教育普遍存在的灌注式教学，基础理论与实践脱节、医学生学习负担过重等弊端，20世纪60年代，加拿大的麦克玛斯特大学医学院试行一种新的教学模式，被称为“以问题为基础”的学习（Problem Based Leaming，简称PBL）［5］。它是指在临床前期课或临床课中，以病人问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学。讨论中，学生围绕问题进行思维、推理和分析，教师不直接回答学生的问题，只起到导向作用，维持小组学习向既定的教学目标进行。其特点是打破学科界限，围绕问题编制综合课程；以教师为引导，学生为中心；以获得基本知识，培养有效运用已有的知识，去理解获取新知识，解决新问题的能力为教学目标。其教学过程大致为：提出问题—自学解疑—重点讲授和总结归纳。 　　2 开展PBL教学法的目的 　　我们在医学免疫学理论教学中开展PBL教学法的目的是：①建立全新的教学平台，使得教和学之间呈现启发式、互动式和讨论式的局面；②探索为医学生构建合理的知识框架，使学生掌握医学免疫学的基本概念和重要原理，能够在分子水平上认识和理解疾病的发生机制和演变过程，为今后的学习或工作打下扎实宽厚的知识基础；③提高学生的整体素质，提高他们独立思考、发现问题、分析问题和解决问题的能力，收集信息、处理信息的能力，自主学习和终生学习的能力。 　　3 PBL在医学免疫学理论教学中的应用 　　3.1 编写教学大纲 应用PBL教学模式进行教学的成败关键是要尊重客观规律，制定适合于实验班PBL教学的免疫学教学大纲。为此我们重新编写免疫学教学大纲，以适应PBL教学改革的需要。该大纲根据普通高校五年制医学免疫学课程的基本要求，总结以前的教学经验，参考陈慰峰主编的《医学免疫学》制定［6］。 　　3.2 编写病例 为了使首轮PBL教学达到预期的效果，教研室的有关教师多次聚会，制定PBL教学的具体方案，专门收集和整理临床病例。认真地筛选，最终确定了三个真实的病例。每个病例都有一个学习重点，且有不同的临床症状和检验结果，涵盖相应的免疫学内容。每个病例后面根据教学大纲的要求提出了许多相应的引导性问题，以引导学生进行课外的自我学习、资料查阅和准备讨论提纲。 　　3.3 编写教师指南 考虑到教师水平的差异可能会对病例的理解产生不同，为避免由此带来的对问题的讨论和对内容的引导的不同，针对病例后的引导性问题和学生可能提出的疑问，我们编写了教师指南，对每个问题提供了参考答案，统一认识。但在课堂讨论时，强调以教师为引导、学生为中心，注重引导学生掌握关键概念、提出问题和整合知识这三个环节。 　　3.4 具体实施 选择2005级医学检验本科班为实验班，临床医学（心理学方向）本科班为对照班。实验班采用PBL教学法；对照班采用传统方法授课。PBL实施过程：首先应用一定学时主要讲授免疫学理论体系、基本概念、基本原理和基本的内在规律，解决重点和难点的内容，以多媒体辅助教学，为后面开展的学生自学讨论课提供知识支撑点。讨论课前将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲，在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。PBL教学课结束前几分钟内，教师做总结归纳，并强调重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。 　　　4 教学效果评价 　　为公正客观和实事求是地评价PBL教学效果，我们对PBL教学分别进行定性和定量评估。在定性评估上，我们注重对参加PBL教学的学生的调查。在PBL教学过程中和结束后，征求学生对PBL这种新的教学模式的