CK19及CK20在胃癌患者横结肠系膜前叶中表达及临床意义.docVIP

CK19及CK20在胃癌患者横结肠系膜前叶中表达及临床意义 　 作者：王琰珉　何庆泗　孙国瑞　李盛梅　姜金波 【摘要】 目的：研究细胞角蛋白（cytokeratin, CK）19、CK20对胃癌腹膜微转移的检测价值，并探讨与微转移发生有关的因素。方法：2007年6月—2007年10月期间30例行手术治疗的胃癌患者，术中行横结肠系膜前叶活组织检查，免疫组织化学法检测CK19及CK20的表达，并行HE染色，以腹腔灌洗检查癌细胞作比较。结果：CK19及CK20在胃癌患者横结肠系膜前叶中的表达阳性率分别为43.3％和30.0％，明显高于腹腔灌洗液细胞学检查法（10.0％），且阳性率因肿瘤侵出浆膜层而升高。结论：术中行活组织检查检测CK19、CK20，可用于判断胃癌患者有无腹膜微转移，从而指导临床分期，为判断预后及建立个体化的术后治疗方案提供更可靠的依据。 【关键词】 微转移·胃肿瘤·肠系膜·CK19·CK20 【ABSTRACT】 Objective: To investigate the role of CK19 and CK20 in determining the peritoneum micrometastasis in gastric carcinoma, and the factors about the occurrence of peritoneum micrometastasis. Methods: Thirty cases of gastric cancer were collected from June to October, 2007.The anterior lobe of transverse mesocolon biopsy was undertaken intraoperatively, CK19、CK20 im munohistochemical staining were performed on the tissue from biopsy, compared with HE staining and peritoneal lavage cytology（PLC）. Results: The positive rates of CK19 and CK20 in the anterior lobe of transverse mesocolon were 43.3% and 30.0% respectively, which were obviously higher than PLC（10.0%）. The positive rate was increased with the depth of tumor invasion. Conclusion: Detecting CK19 and CK20 can be used to conclude the occurrence of peritoneum micrometastasis, accordingly, to accurately determine the clinical staging of patients suffering from gastric carcinoma. 　　我国胃癌的发病率居各种恶性肿瘤的之首，年死亡率为25.53/10万［1］。许多患者即使行根治术后仍死于远处复发。进展期胃癌根治术后最常见的复发为腹膜转移，约占总复发的33%～50%，5年生存率在35%以下，而腹膜转移是导致患者死亡的主要原因之一［2］。对于胃癌腹膜微转移的检测，目前已有较多报道，但效果并不理想；其中腹腔冲洗液细胞学检查方法（peritoneal lavage cytology，PLC）是检查腹腔冲洗液中游离癌细胞的常见方法，但其灵敏性、准确率较低。本研究通过自横结肠系膜前叶处取活组织行病理学检查，用免疫组织化学的方法检测细胞角蛋白（cytokeratin, CK）中的CK19及CK20，研究其与胃癌患者腹膜微转移的关系，探讨促进微转移发生的因素，为临床判断预后、指导治疗提供一条新的思路。 1　资料与方法 1.1　一般资料　选取2007年6月—2007年10月在山东大学齐鲁医院普外科行手术治疗的胃癌患者30例，其中男21例，女9例。年龄38~73岁，中位年龄57岁。突破浆膜层者共9例，未突破浆膜层者21例。 1.2　术中取材　术中以生理盐水冲洗腹腔及网膜囊，随后吸出收集，术后行PLC作为对照。自横结肠系膜前叶取活组织，约黄豆粒大小，术后行免疫组织化学法检测CK19及CK20。常规清除淋巴结并分组，与胃癌切除标本一同行病理组织学检查。 1.3　免疫组织化学方法　组织块以10％甲醛固定，石蜡包埋。每只蜡块均4 μm厚连续切片4张,