手术前后病人的护理-护理学课件.pptVIP

手术前后病人的护理;围手术期的定义： 手术前期、手术期、手术后期 围手术期目的： 提高手术安全性、减少手术并发症 手术类型： 择期手术：手术迟早不影响手术效果，如腹股沟疝的手术。 限期手术：在尽可能短的间内提高病人的全身和局部状态，如恶性肿瘤根治术。 急症手术： 为挽救生命，只作必要的手术前准备，如急性坏疽穿孔性阑尾炎手术;学会术前呼吸道、消化道准备的措施。 学会手术日晨的常规工作。 知道急症手术病人术前准备要点。 说出术后常见不适及处理方法。 学会术后常见并发症的预防措施。 培养学生实践动手能力。;手术前病人的护理;术前护理评估;　　　（一） 一般情况 姓名、性别、年龄、民族、月经生育史等 入院时间、临床诊断等。 入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、血压、意识等。 药物过敏史、目前用药状况。 手术史及相关情况。 生活史、家族遗传史等。;（二）身体状况 营养状况；重要器官功能状况；疾病的性质和程度。 实验室检查：三大常规、3T、肝功能、心电图;术前护理诊断;术前护理措施;（一）减轻焦虑或恐惧心理 介绍医生、护士、环境，使产生信赖。 注意观察病人的情绪反应 与医护、病友谈心 介绍相关知识、体液不足 避免不良刺激 ;（二）提高手术耐受力 饮食护理 经口、管饲、静脉。 保证睡眠和休息 环境、镇静剂。 纠正营养不良及代谢失调 保证重要脏器功能。; 呼吸道准备 目的：控制呼吸道炎症，预防围手术期肺部感染等 措施：术前禁烟两周； 指导深呼吸和咳嗽、咳痰 治病肺部感染（抗生素、体位引流、雾化吸入） ;术前禁烟两周 ; ; 胃肠道准备 目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、避免术中污染及术后感染、防止术后腹胀。 饮食管理 ： 所有手术：术前12小时禁食， 4～6小时禁饮 胃肠手术：术前1～3日进流质（无渣）。 肠道管理：术前晚肥皂水灌肠。 结直肠手术术前肠道准备。 幽门梗阻病人术前每晚生理盐水洗胃。 ;心血管系统：血压：160/100mmHg以下 心衰病人：控制3-6周后考虑手术 急性心??：6个月以后无心绞痛才能行手术 肝肾：手术和创伤加重肝肾负担 肝肾功能不好病人一般不行手术 出血及凝血：术前查三T试验 ;手术区皮肤准备 目的：防止手术后切口感染。方法：清洁和剃毛 要求： 清洗皮肤污垢，剃除切口周围15-20cm范围内皮肤上的毛发，清洁局部。时间最后是术前2小时。超过24小时，重新准备 另外：病人术前沐浴、洗头发、 修剪指(趾)甲，更换清洁衣裤。;备皮注意事项 1、剃毛刀片应锐利 　 2、温肥皂水润肤 　　3、绷紧皮肤，不可逆行 　　　 4、剃毛后检查 　　　　 5、爱伤观念，注意保暖 　　　　　　 6、腹部手术清洁脐部;特殊部位备皮;特殊部位备皮;;;;其他准备;术日晨护理:;急症手术准备;手术后病人的护理; 能说出术后常见不适及处理方法。 学会术后常见并发症的预防措施。 护理中表现出对病人的同情、尊重与关爱；培养学生理论联系实际。 ;术后护理评估 ;术后护理评估 ;不舒适: 疼痛、腹胀、恶心、呃逆等。与手术创 伤、麻醉等因素有关。 体液不足: 与手术创伤、失血失液、麻醉、禁饮 食等有关 。 营养失调:低于要体需要量 与手术创伤、机??? 营养摄入不足、术后需要量增加有 关。 ;排尿异常:尿潴留 与麻醉、盆腔及会阴部手术刺激或 不习惯卧床大小便有关。 知识缺乏: 缺乏术后饮食、活动、康复等有关知识 。 潜在并发症: 内出血或休克、切口感染或裂开、肺 感染、下肢静脉血栓。循环、呼吸、消 化、泌尿、中枢系统等重要器官功能障碍。 ;术后护理措施 一般护理： 1、术后床单位的准备 　2、术后搬运 3、心理护理 生命体征的观察 体位 切口护理 引流管的护理 常见不适的护理;（