精神医学简介.pdf

精神醫學簡介 主講人：吳佑佑 醫師 精神疾病綜論 一、精神的定義與概念 精神是腦功能的表現 精神是生理驅力(Drive) 、情感(Affect) 、 認知(Cognition)與行為(Behavior)四類功 能的綜合表現 二、心理健康與精神疾病 心理健康屬線性性質，精神疾病屬類別性 性質 良好的心理健康可以預防精神疾病的發生， 但不必然可以預防 潛在腦功能障礙加上外來或內在壓力，若 達到發病界閾，即發生精神病 四、精神病因(Why) Ⅱ 潛在病因 觸發病因 塑病病因 惡化病因 三、精神病因(Why) Ι 遺傳或染色體異常的因素 生理疾病因素 生理發展階段的年齡因素 心因性因素 社會文化的環境因素 自然環境因素 五、精神病理(How) 常態精神狀態VS非常態精神狀態 生物學機轉VS心理學機轉 六、精神症狀學 情感、行為、認知與生理驅力之量與質超乎 常態，使個體感受到不舒服或社會功能障礙 者 症狀學可分為症狀(symptom)和徵候(sign) ， 症狀為病人主觀的感受，徵候為客觀的 常一起發生的症狀和微候合起來稱為症候群 七、精神疾病 症候群要達到疾病(disease)或病患 (disorder)的診斷必須再加上： 相近的病因 相近的治療反應 相近的預後 相近的家族史 初步評估方法及良好醫病關係 成功的診斷性會談 良好醫病關係 會談溝通技巧 病史詢問 精神狀態檢查 以病人為中心 善用同理心 提升自尊 合宜的自我揭露 病史詢問及記載 資料提供者 現在病史 個人史 過去內外科病史 過去精神科病史 病前性格 精神狀態檢查 精神狀態檢查 外觀 體態 意識 情感表現 情緒 步態 言語 衣著 思考 社交禮儀 知覺 態度 動作行為 認知功能 意識 意識在所有症狀的位階中是最高的，在確 定意識的狀態後，才可正確地判定其他症 狀 清醒度的差異：從意識矇矓、嗜睡、靜呆， 到昏迷愈來愈差 質的改變：譫妄(delirium)的病人，在意識 矇矓的狀態下，可能伴隨有整體認知功能 障礙、妄想、幻覺、和睡眠一清醒週期的 改變等 情緒 (emotion) 情感表現(affect) ，指情緒的外在表現 心情(mood) ，指內在較廣泛性且持久的情 緒經驗 思考和言語(thinking and speech) 思考形式障礙(disturbance in form of thinking) 意念飛躍(flight of idea) 思考遲緩(thinking retardation) 聯想鬆弛(loosening of association) 音韻聯結(clang association)