厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙对老年永久性房颤患者血清CRP、IL-6水.docVIP

厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙对老年永久性房颤患者血清CRP、IL-6水 　摘　要：目的：探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙对老年永久性房颤患者血清CRP、IL-6水平的影响。方法：将年龄60岁以上的老年永久性房颤患者60例，随机分为试验组30例和对照组30例，分别接受8周的厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙和常规治疗。于治疗前和治疗后观察两组心室率的变化，并测定血清中CRP、IL-6水平。结果：两组治疗后心率控制均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组较对照组的CRP、IL-6水平显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：厄贝沙坦联合阿托伐他汀可通过降低血清中CRP、IL-6水平改善房颤患者的血栓前状态，进而预防血栓形成，减少栓塞性疾病的发生。 关键词：厄贝沙坦；阿托伐他汀钙；永久性房颤；CRP；IL-6 心房颤动（AF）是临床上最常见的心律失常之一，其发病率随年龄的增长而增加。栓塞是房颤最常见的并发症，房颤患者存在血栓前状态，易导致血栓形成，引起脑卒中等多种栓塞性疾病，严重危害患者的生命健康[1]。文章采用随机对照方法，观察厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙对老年永久性房颤患者血清CRP和IL-6水平的影响，探讨两者合用能否通过改善血栓前状态进而预防栓塞性疾病的发生。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取60例于2009年12月～2011年3月期间就诊于我院并确诊为永久性房颤的老年患者。入选标准：年龄≥60岁，经病史、体查及辅助检查（心电图、24 h动态心电图、超声心动图等）确诊为房颤，病程＞6个月，按照欧洲心律学会（EHRA）房颤相关症状分级分为Ⅲ和Ⅳ级[2]。排除标准：①甲状腺、肺及肝脏疾病；②肾功能衰竭及病态窦房结综合征；③高血钾、低血压患者、心脏病瓣膜病变；④入组前1个月内使用过ACEI和（或）ARB药物；⑤不能耐受阿托伐他汀和厄贝沙坦治疗者。共纳入60例老年患者，其中男32例，女28例；年龄60～82岁，平均（68.8±5.4）岁；心房颤动病程0.7～4.0年，平均（1.76±0.82）年。按照欧洲心律学会（EHRA）房颤相关症状分级后，37例为Ⅲ级，23例为Ⅳ级。随机分为试验组30例和对照组30例，两组患者在性别、年龄、病程、Ⅲ和Ⅳ级的百分率等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.5），具有可比性。 1.2 方法：对照组采用常规的房颤药物治疗。试验组在对照组的基础上给予厄贝沙坦（安博维，杭州赛诺菲圣德堡民主制药）75 mg/d，7 d后若无低血压则加量至150 mg/d，若血压降至90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）则剂量减半；阿托伐他汀钙（立普妥，大连辉瑞制药有限公司）20 mg/d。所有病例均在干预前、治疗8周后采集标本，标本采集均在晨起空腹时抽取外周静脉血约3 ml，离心、分离血浆，置于－80℃冰箱保存。测定CRP（C-反应蛋白）采用ARRAY 2360特定蛋白分析仪原装配套试剂，IL-6（白细胞介素-6）试剂盒由上海时代生物科技有限公司提供，采用放射免疫分析法，严格按操作说明进行操作。 1.3 统计学方法：统计采用SPSS 13.0软件分析数据，数据以均数±标准差（）表示，组间比较采用两样本t检验，同组治疗前后采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 心率情况：详见表1。 表1 治疗前后心室率（，次/min） 论文代写 组别 治疗前 治疗后 毕业论文 试验组 131.7±10.2① 79.2±6.5② 对照组 论文代写 128.7±10.1① 80.84±6.1 毕业论文 注：与治疗后比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＞0.05 2.2 两组患者CRP、IL-6水平：治疗2个月后，收集受试者的血液标本，检测血浆中的CRP、IL-6水平，详见表2。治疗前，试验组和对照组的CRP、IL-6水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组的CRP、IL-6水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 表2 两组患者治疗前后的CRP、IL-6水平（） 项目 毕业论文 治疗前 治疗后 试验组 对照组 论文代写 试验组 对照组 论文代写 CRP（mg/L） 5.59±2.64① 5.22±3.17 2.67±1.03② 4.23±2.14 IL-6（ng/L） 149.6±42.8① 157.8±39.6 120.7±9.3② 毕业论文 143.3±11.4 注：与对照组治疗前比