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利用DDDs数据排序分析我院补钙剂应用 　【摘要】 　　目的：了解钙制剂的应用情况及趋势。方法：回顾性分析某院2005年1～6月及2006年1～6月的口服补钙剂的品种、数量、金额，DDDs等并进行统计分析。结果：迪巧、凯思立D等碳酸钙在临床应用中占主导地位,老一代钙制剂已趋于淘汰。结论: 该院钙制剂应用合理，但补钙人群主要集中在婴幼儿，其他人群补钙问题尚未得到足够重视。 【关键词】 钙剂制； 合理应用； 钙剂的选择 　　钙是维持人体健康所必需的元素之一，具有十分重要的生理生化功能。钙制剂广泛应用于老年科、妇科、产科、儿科、心血管科、内分泌科和皮肤科等［1］。临床应用广泛，市场上钙制剂种类繁多，令人无所适从。因此，本研究对我院钙制剂的临床应用情况进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　资料来源于我院药剂科信息系统有关钙制剂的门诊西药处方，对我院2005年1～6月及2006年1～6月口服补钙剂的应用情况，包括患者年龄、药名、规格、数量进行统计。 　　1.2 方法 　　限定日剂量（DDD值）的确定，以《新编药物学》（第15版）和药品说明书为准。每个品种的年应用量（片）×规格／DDD即得用药频度（DDDS），该值从侧面反映了该药的临床使用情况。日用金额（元）=某药的总药费／该药的DDDS。 　　2 结果 　　2.1 处方分析 　　本次共查阅处方493676张，其中钙制剂处方5974张，占处方总数的1.21%；调查的含钙制剂处方中，儿童保健科3495张，占58.5%；产科1422张，占23.8%；肾内科370张，占6.2%；老年科424张，占7.1%；中医骨科137张占2.3%；皮肤科126张占2.1%。 　　2.2 药物应用情况分析 　　我院2005年1～6月及2006年1～6月口服补钙剂使用情况见表1。 　　表1 2005年1～6月、2006年1～6月口服补钙剂使用情况表（略） 　　可见我院所采用的补钙剂中，以迪巧和凯思立D为代表的碳酸钙类DDDs 居前列，其次是有机钙乐力。因这些补钙剂钙量高，且价格合理，患者依从性好，使用最广。钙是老一代钙制剂，含钙量低，碱性较强，需消耗大量胃酸，胃肠道刺激大，易引起便秘，应用不方便，这些都导致其DDDs排序靠后，趋于淘汰。 　　3 讨论 　　3.1 不同人群钙的供给量、需求量、摄入量 　　钙的供给量、需求量、摄入量是3个不同概念，尤其值得提出的是，不能把供给量标准当作补钙的剂量［2,3］。需求量是指能够维持人体正常生理功能所需的营养素数量，低于该数量将对身体造成不利影响。中国营养学会1988年推荐的每日钙供给量（RDA）为：初生～6个月为400mg，6个月～2a为600mg ，3～9a为800mg，10～12a为1000mg，13～15a为1200 mg，16a～成人为800 mg，孕妇为1000 mg，哺乳期妇女为1500mg，老年人为800mg［4］。摄入量即是每天从膳食中实际得到的营养素数量，与饮食的质理和数量有关，通常是根据膳食调查推算出来的，常用于评价人群或个体的营养水平。因此供给量、需要量、摄入量是3个不同的概念，不能混为一谈。 　　　3.2 钙剂分析 　　市售钙剂有近百种，其钙源无外乎无机钙和有机钙两大类。有机钙比无机钙胃肠剌激性小，且安全性高。无机钙主要有氯化钙（CaCl2）、碳酸钙（CaCO3）、氧化钙（CaO）、氢氧化钙［Ca(OH)2］、磷酸氢钙（CaHPO3），有机钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、氨基酸螯合钙等［6］。 　　选择什么样的钙是人们关注的问题，选择钙剂应考虑的含量高，性价比高，钙源安全性和可靠性高，有充足的临床研究证据，服用方便［7］。氨基酸螯合钙制剂的代表为乐力（进口）胶囊，其特点是处方组成独特，除含大剂量的氨基酸螯合钙外，尚有多种人体必需微量元素，对钙在肠道的吸收利用有协同作用，同时具有良好的溶解度。氨基酸螯合钙被吸收入血后，并不是立即解离成Ca2+和氨基酸，而是以螯合物的形式持续解离出Ca2+供肌体利用，避免了血清中Ca2+浓度过高所致的肾排Ca2+量增加或高钙血症，保证了钙元素的充分吸收和利用。故乐力胶囊上市后很快得到广大患者的认可，其销量仅次于碳酸钙，且有不断上升的趋势。葡萄糖酸钙水溶性好，是经典传统钙源，已被列入国家药典。其钙元素含量低，患者服药依从性差，受到了一定限制，但因其价格低廉而仍占有一席之地。碳酸钙是药用钙盐中含量最高的一种，虽不溶于水，但可在胃酸中溶解，有良好的吸收率，收载入1995年版《中国药典》，现已成为剂型最多，应用最广的补钙剂。如巧迪和凯恩立D，因单位钙元素含量较高，且在处方组成中加入了维生素D，大大提高了钙的吸收率，还有价格合理、服用方便的特点，在我院得到了广泛使用。活性钙