分娩期改良式宫颈裂伤修补防治再发宫颈机能不全临床观察.docVIP

分娩期改良式宫颈裂伤修补防治再发宫颈机能不全临床观察 　【摘要】目的 探讨分娩期改良式宫颈裂伤修补对防治再发宫颈机能不全的矫治效果。方法 选择因宫颈机能不全而行宫颈环扎及分娩创伤引发的宫颈裂伤38例，根据经纬论原理于分娩期行改良式修补，即宫颈横形裂伤纵缝，纵形裂伤纵缝，观察术后、非妊娠期及再次妊娠宫颈机能变化。结果 改良式修补组较常规修补组术后宫颈明显延长，再妊娠时部分免除宫颈环扎，需宫颈环扎的成功率100%。结论 该方法起到修复矫治双重效果，能有效防治再发宫颈机能不全。 【关键词】宫颈裂伤 宫颈机能不全 【Abstract】Objective This clinical study aims to discuss he treatment of Improved cervical laceration repair during stages of labor in preventing the cervical recurrence . Methods 38 patients were choosen including cervical cerclage for cervical incompetence and delivery trauma. Do the modified repair (the longitudinal seam on the transverse cervical laceration and longitudinal ones)during stages of labor according to latitude and longitude on the principles，and observe the cervical changes after surgery ,non-pregnancy time and subsequent pregnancy. Results The cervical length of improved patch group was significantly longer than the conventional repair group, and partly avoid cervical cerclage when repregnant . The success rate of cervical cerclage was 100% . Conclusion The improved method play significantly effect on both repair and treatment, which can effectively prevent the occurance of cervical incompetence. 【Key words】cervical cerclage cervical incompetence 宫颈机能不全是反复晚期流产、早产的主要原因，多为阴道分娩造成的严重宫颈裂伤及宫颈发育不良引起，妊娠结局不良，活产机会很少[1]。主要治疗方法是宫颈环扎术（或修补+环扎术）。宫颈环扎的主要远期并发症为宫颈管裂伤、颈管狭窄[2]，而严重的宫颈裂伤与宫颈机能不全互为因果。如能通过宫颈裂伤的修补达到矫治的目的是有临床实用价值的。本文在1990-2011年收治的宫颈机能不全病例中，选择因宫颈环扎和分娩创伤引起的宫颈裂伤38例，行改良式修补，予以矫治，改善了妊娠结局，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 资料 我院自1990年1月至2011年6月共收治宫颈机能不全患者142例（均符合中华妇产科学诊断标准），其中妊娠期已行双U字宫颈环扎术者134例，余8例未环扎，其中4例在流产、早产时得以诊断。分娩时合并宫颈裂伤的38例，其中阴道分娩33例，剖宫产5例，年龄25-40岁，分娩孕周25-32周4例，33-37周34例，活产儿34例。分娩时宫颈检查结果：宫颈环扎线术后缝线切割伤及分娩创伤致宫颈前后唇横形裂伤24例，纵形裂伤10例，既往陈旧性宫颈裂伤4例，其中1例中期引产时胎儿自宫颈前唇娩出，致宫颈环形裂伤，1例晚期分娩致宫颈右侧壁裂伤至穹隆。根据裂伤特点的相近性，大致分为两组，选择20例进行改良式修补，另一组作为观察组常规环扎，分别观察术后、非妊娠期及再次妊娠时宫颈机能情况。 1.2 环扎方法 对妊娠期已实施宫颈环扎术的孕妇定期产科检查，排查宫颈环扎线切割伤，预定拆线时间，阴道分娩时待胎盘娩出后或剖宫产完成后仔细探查宫颈裂伤的部位、方向、陈旧性瘢痕程度及与膀胱、直肠的关系，注意分离膀胱、直肠，对于宫颈前后唇横形裂伤的，修剪创缘或瘢痕后将创缘纵形对合，用2-0号可吸收线由顶端自上而下纵