冠心病合并室性早搏应用倍他乐克联合小剂量地西泮疗效观察.docVIP

冠心病合并室性早搏应用倍他乐克联合小剂量地西泮疗效观察 　摘　要：目的：观察冠心病合并室性早搏患者应用倍他乐克联合小剂量地西泮的疗效。方法：对于冠心病合并室性早搏（早搏每分钟超过5次）的患者分别给予：①治疗组为前2周采取倍他乐克联合小剂量地西泮加常规治疗（倍他乐克12.5～25 mg，口服，2次/d，地西泮2.5 mg，口服，1次/d，加改善心肌供血、抗血小板、降脂治疗），后2周采取倍他乐克加常规治疗（倍他乐克12.5～25 mg，口服，2次/d，加改善心肌供血、抗血小板、降脂治疗）；②对照组为倍他乐克加常规治疗（倍他乐克12.5～25 mg，口服，2次/d，加改善心肌供血、抗血小板、降脂治疗）。两组均治疗4周。结果：两组均明显改善了患者临床症状，24 h动态心电早搏次数也明显减少。结论：倍他乐克联合小剂量地西泮组则疗效更佳。 关键词：冠心病合并室性早搏；倍他乐克联合小剂量地西泮 室性早搏是临床常见的心律失常，其发生机制与交感神经兴奋以及心肌细胞损伤后自律性增高、折返及触发活动有关，控制不当会引起严重后果，甚至猝死。冠心病合并室性早搏十分常见。对这类患者采取何种药物治疗，才能提高疗效，减少药物不良反应，是临床医生必须考虑的问题。采取倍他乐克联合小剂量地西泮的治疗方法取得了很好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取收治的冠心病合并室性早搏患者110例，其中男58例，女52例，年龄50～70岁，病史2～15年。共同临床表现： ①全部患者均为冠心病合并室性早搏（早搏每分钟超过5次），排除急性冠脉综合征；②所有患者均有心悸、胸闷、头晕、乏力等不适症状；③治疗前停用其他抗心律失常药至少4周。 1.2 治疗方法：①治疗组为前2周采取倍他乐克联合小剂量地西泮加常规治疗（倍他乐克12.5～25 mg，口服，2次/d，地西泮2.5 mg，口服，1次/d，加改善心肌供血、抗血小板、降脂治疗），后2周采取倍他乐克加常规治疗（倍他乐克12.5～25 mg，口服，2次/d，加改善心肌供血、抗血小板、降脂治疗）；②对照组为倍他乐克加常规治疗（倍他乐克12.5～25 mg，口服，2次/d，加改善心肌供血、抗血小板、降脂治疗）。 1.3 观察指标：①治疗前后分别描记心电图，以及进行肝功、肾功、血脂、血糖检查，治疗期间每周复查一次心电图；②室性早搏以疗前和疗后24 h动态心电图检测评价疗效；③治疗期间每天观察心律、心率、血压情况并观察临床症状改善情况及不良反应。 1.4 疗效评定：①24 h动态心电图疗效评定标准：显效：室性早搏次数较治疗前减少70%以上；有效：室性早搏次数较治疗前减少50%以上；无效：室性早搏次数较治疗前减少小于50%、无变化或加重；②临床症状疗效评定标准：显效：心悸、胸闷、头晕、乏力等症状消失或明显改善；有效：心悸、胸闷、头晕、乏力等症状部分改善；无效：心悸、胸闷、头晕、乏力等症状无变化或加重。 2 结果 24 h动态心电图疗效评定：治疗组60例，显效18例，有效32例，无效10例，总有效率为83.3%；对照组50例，显效7例，有效26例，无效17例，总有效率为66.0%。临床症状疗效评定：治疗组60例，显效20例，有效32例，无效8例，总有效率为86.7%。对照组50例，显效10例，有效25例，无效15例，总有效率为70.0%。经统计学分析，采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料资料采用χ2检验，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。见表1～2。 表1 24 h动态心电图疗效评定（例） 毕业论文 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） 治疗组 60 18 32 10 毕业论文 83.3 对照组 50 论文代写 7 论文代写 26 17 66.0 论文代写 表2 临床症状疗效评定（例） 组别 论文代写 例数 显效 有效 无效 毕业论文 总有效率（%） 治疗组 60 20 32 8 86.7 对照组 50 10 论文代写 25 15 70.0 3 讨论 室性早搏是窦房结冲动尚未抵达心室之前由心室中任何一个部位或室间隔的异位起搏点提前发出冲动引发心室复极而引起的心脏搏动。心电图表现为QRS波群提前出现，其前无P波或无相关P波，其形态异常，时限多大于0.12 s，T波与QRS波群主波方向相反，ST段随T波移位，发生于束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽，室性早搏后大多有完全性代偿间歇，如果室性冲动恰好插入两个窦性搏动