出生缺陷97例临床分析.docVIP

出生缺陷97例临床分析 　摘　要：分析出生缺陷的诊断和发生的相关因素，探讨提高出生缺陷诊断水平，为制定预防措施提供依据。方法：对97例出生缺陷病例进行回顾性分析研究。结果：出生缺陷的发生率为11.3/1 000，按系统划分顺位前5位依次为先天性心脏病、神经管畸形、四肢畸形、颌面部畸形、泌尿生殖系统畸形。4年总的出生缺陷产前诊断率为45.36%，后2年的产前诊断率（52.94%）高于前2年（36.95%），比较差异有统计学意义（P＜0.55）。结论：加强孕妇的健康教育，提高预防出生缺陷的相关知识，加强产前筛查，提高出生缺陷产前诊断水平。 关键词：出生缺陷；产前诊断；产前筛查 出生缺陷是围产儿死亡的重要原因之一，在一些发达国家，出生缺陷在婴儿死亡中已居首位[1]。出生缺陷不仅是影响人口素质的重要问题，也给家庭和社会造成沉重经济负担。随着现代医学技术的发展，相当一部分出生缺陷有望得到产前诊断，部分出生缺陷可以得到宫内治疗。提高出生缺陷诊断水平对减少出生缺陷儿的出生有很关键的作用。2006年～2009年住院患儿总数共8 588例，本文通过对97例出生缺陷的病例进行回顾性的临床分析，分析出生缺陷的诊断及发生的相关因素，以期提高出生缺陷的宫内诊断水平。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：自2006年1月～2009年12月住院分娩的妊娠妇女8 588例，分娩缺陷儿97例，对其病例进行临床分析。 　1.2 诊断标准：依据卫生部颁布的《主要先天畸形诊断手册》和《中国出生缺陷监测工作手册》中的23类出生缺陷的定义、临床特征、及诊断标准，结合临床观察与体检。 　1.3 诊断方法：畸形引产的胎儿及出生的新生儿，由经过专门培训的妇产科、儿科医师负责，均进行认真查体，依据以上标准，对体表可见畸形或出生时听诊心脏有杂音，经超声心动确诊为先心病者，均进行出生缺陷儿的登记。将其资料输入计算机分析统计。对各种出生缺陷进行排序整理，对各年产前诊断及产后诊断情况分析。出生缺陷的排序和计数采用两种分类：①按系统发生分类，其中对多发畸形（两个或两个系统以上的畸形）按最主要的系统畸形统计，统计各系统畸形的顺位和分布情况；②按23种常见畸形分类，主要包括中枢神经系统（4种）、头面部（5种）、消化系统（2种）、心血管系统（1种）、其他（1种）。对出生缺陷的病例的每种畸形分别计数出生缺陷例次，统计各种畸形例次的构成比，计算各种出生缺陷的发生率。 　1.4 统计方法：所有数据均通过Excel软件进行分析处理。并经x2检验和u检验。 　2 结果 　2.1 基本情况：本组病例中出生缺陷发生率11.3/1 000（97/8 588），各年出生缺陷发生率见表1。经u检验，各年出生缺陷发生率比较差无统计学意义异（P＞0.05）。 　表1 各年出生缺陷发生率 (例) 年份 住院患儿数 论文代写 出生缺陷人数 发生率（‰） 2006年 1 876 21 11.19 2007年 2 225 论文代写 25 11.23 2008年 2 148 23 10.77 2009年 毕业论文 2 339 28 11.54 合计 毕业论文 8 588 论文代写 97 11.3 　注：各年出生缺陷发生率比较，P＞0.05 　97例中13～27+6周引产35例（36.1%），≥28周62例（63.9%），≥28周的病例中，出生缺陷儿出院时生存32例（33%），围产儿死亡30例（30.9%），包括死胎死产13例（13.4%），新生儿早期死亡17例（17.5%）。本组资料显示，男57例（58.7%），女40例（41.3%）。平均年龄（26.2±7.8）岁，孕周均数为31.9周（20.2～43.6周），其中出生前诊断41例（42.2%），出生后诊断56例（57.8%），进入28周病例中，阴道分娩62例（53.6%），剖宫产35例（46.9%）。 　2.2 出生缺陷顺位及发生率：出生缺陷按系统发生分类，单一系统畸形83例，占85.5%；多发畸形（两个或两个系统以上的畸形）14例，占14.5%。对多发畸形按最主要的系统畸形统计。按系统分类畸形顺位前5位为：心血管畸形、神经管畸形、四肢畸形、颌面部畸形、泌尿生殖系统畸形，其中心血管畸形和神经管畸形共计63例，占54.6%。 　2.3 诊断概况：本组病例中出生前诊断48例（49.4%），均经B超诊断，出生后诊断49例（50.6%），主要诊断方法包括：查体诊断、查体结合超声心动诊断及X线诊断。后2年较前2年的产前诊断率有明显提高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。