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冠状动脉慢血流现象对P波离散度及QT离散度影响 　 作者：周明, 曹亚红, 王崇全, 王俊峰, 谢建 【摘要】 目的：探讨“正常”冠状动脉的慢血流现象对P波离散度（Pd）和QT离散度（QTd）的影响。 方法：因疑诊冠心病行冠状动脉造影检查未发现冠状动脉管径狭窄的患者，根据血流情况分为慢血流组（n=31）和正常血流组（n=40）。对两组进行同步12导联心电图监测，比较Pd与QTd的变化。结果：慢血流组与正常血流组比较，Pd显著延长（45±9 ms vs 35±11 ms，P＜0.05），QTd明显延长（56±15 ms vs 39±13 ms，P＜0.05）。 结论：冠状动脉的慢血流影响心肌灌注，使心肌电活动的非均质性增加。 【关键词】 冠状动脉慢血流现象； P波离散度； QT离散度 Abstract： Objective To investigate the effects of coronary slow flow phenomenon on Pwave dispersion(Pd) and QT dispersion(QTd). Methods Thirtyone patients with suspected coronary artery disease underwent coronary artery angiography (CAG) and coronary angiograms demonstrated normal coronary arteries and coronary slow flow phenomenon,12lead simultaneous body surface electrocardiogram was recorded before CAG.Forty sexagematched subjects with normal coronary arteries and normal coronary flow were enrolled as control. Results Pd and QTd of slow flow phenomenon group were significantly increased than those of normal coronary flow group(Plt;0.05). Conclusion Slow coronary flow could affect myocardial perfusion and increase the heterogeneity of myocardial electrical activity. Key words：Coronary slow flow phenomenon；Pwave dispersion；QT dispersion 冠状动脉慢血流现象（Coronary slow flow phenomenon，CSFP）是指除外严重的冠状动脉狭窄、冠状动脉成型术后、冠状动脉造影术中冠状动脉内气体栓塞等原因后，在冠状动脉造影中没有发现冠状动脉存在明显病变，而远端血流灌注延迟的现象。目前已认识到慢血流可导致心肌缺血的症状发生[1]，但对心肌电活动的影响目前报道较少。本文就CSFP患者静息心电图中P波离散度（Pwave dispersion，Pd）和QT离散度（QT dispersion，QTd）的改变进行探讨，了解慢血流对心肌电活动非均质性的影响指标Pd和QTd的影响，以提高对CSFP的认识。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选我院2005年4月-2007年8月因胸痛疑诊冠心病行选择性冠状动脉造影检查证实无冠状动脉狭窄，任何一支或数支冠状动脉血流符合上述CSFP定义，校正的TIMI帧数（corect TIMI fram count，CTFC）大于40帧的31例患者作为研究对象。排除标准：具有冠脉扩张、冠脉痉挛、冠脉血栓、冠脉夹层、心肌病、心脏瓣膜病。选取冠脉管腔正常和血流速度正常的患者40例为对照组。同期行冠脉造影的总人数为650例。常规检测血脂、血糖、记录吸烟史和血压情况。 1.2 方法 1.2.1 冠状动脉造影及冠状动脉血流速度测量方法：冠状动脉造影采用美国GE INNOVA 3100 全数字平板式造影机，以股动脉穿刺途径采用6F Judkins冠脉造影导管行多方位造影，以15帧/秒的速度摄影。CTFC的计数方法参考文献[2]。因前降支较长，将前降支的帧数除以1.7，即为CTFC。计数时前降支和回旋支选取左或右前斜加脚位，右冠状动脉取左前斜加头位。CTFC是记录第一帧和最末帧之间的帧数。第一帧的判定：造影剂完全或近乎完全充盈冠状动脉起始部并接触到血管壁的两侧，能见到造影剂开