全身麻醉插管患者复苏期护理分析.docVIP

全身麻醉插管患者复苏期护理分析 　摘　要：目的：比较基础术后护理与针对性、精细化护理对全身麻醉插管患者复苏期的影响。方法：选取全身麻醉插管手术患者140例，对照组（70例）行基础术后护理；试验组（70例）在对照组一般护理的基础上，采取自制的针对性、精细化护理措施，比较两组患者复苏过程中的康复速度及躁动评分情况。结果：对照组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开PACU时间均长于试验组；试验组拔管后按躁动值分类后的分值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对性、精细化护理可加快全身麻醉插管患者复苏期康复速度，减少护理并发症。 关键词：全身麻醉插管；复苏期；护理分析 文章比较了2011年4月～2012年4月四川省绵阳市中心医院全身麻醉插管手术患者（70例）行基础术后护理与接受护理基础上，采取自制针对性、精细化护理措施的70例患者的康复速度及躁动评分情况。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2011年4月～2012年4月我院全身麻醉插管手术患者140例，男86例，女54例，年龄15～75岁，平均（53.5±13.5）岁。所有患者无镇静药史，且无明显呼吸或循环系统疾病，各器官功能经检查正常。按住院床位单双号随机分为试验组与对照组，每组70例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：两组患者所实行麻醉方式相同，麻醉诱导及术中镇静肌松方式相同，主要差异为试验组在对照组一般护理的基础上，采取自制的针对性、精细化护理措施：比较两组患者复苏过程中的苏醒时间、血流动力学、镇静/觉醒（OAA/S）分级、躁动评分情况 [1]。针对性、精细化护理措施主要为：①患者经手术后送至麻醉复苏室，采取合适体位卧床休息。对情绪波动较大患者约束带束缚，上氧，同时，多功能监护仪实时监测各项指标，确保静脉液路及压力正常。及时处理各引流管并做好记录，每天定时测量脉搏、血压、呼吸、及血液生化指标。如见患者术后恶心、呕吐现象，应预防误吸导致窒息，患者取平卧为，头偏一侧，及时吸出呕吐物，护理人员需轻拖患者下颌，防止患者舌后坠，造成咽喉气道堵塞；②实时监测患者脉搏、血压、血氧饱和度等变化。手术后常见血容量偏少或残余麻药常引起患者低血压，护理人员需及时补血，可应用血管活性药物等；如见低温患者，首先应控制复苏室室温在22℃左右，并加强对患者的保暖工作，有时可用毛巾保暖；③专人看护手术后患者的意外损伤，防止其自行拔除各种导管而导致伤口开裂、出血或窒息等，必要时，可遵医嘱注射镇静剂。 1.3 统计学处理：采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 两组患者复苏时间及拔管后躁动比较：本研究对照组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开PACU时间均长于试验组；试验组拔管后按躁动值分类后的分值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1～2。 表1 两组患者复苏时间比较（ ，h） 组别 自主呼吸恢复时间 睁眼时间 拔管时间 定向力恢复时间 离开PACU时间 试验组 论文代写 10.6±5.1 8.3±5.2 11.8±5.4 13.1±6.0 论文代写 21.5±6.5 对照组 11.3±4.4 13.9±5.3 15.7±5.6 18.7±3.3 29.3±6.0 毕业论文 P值 0.1563 论文代写 0.0126 0.0089 毕业论文 0.0263 0.0336 毕业论文 表2 两组患者拔管后躁动比较（例） 组别 例数 躁动分值=0 躁动分值=1 躁动分值=2 躁动分值=3 试验组 70 38 26 4 2 对照组 70 24 20 18 8 χ2值 8.4692 P值 0.0024 3 讨论 目前，麻醉复苏室已成为临床治疗中非常重要的一部分。由于手术过程中的麻醉会造成患者相应生理功能的不适或限制，其后的并发症多会在麻醉复苏期出现。因此，在手术结束后，麻醉患者均应由专业护理人员进行护理，预防麻醉并发症[2-3]。针对性、精细化护理的复苏期护理，可加快患者康复，减少患者躁动。本文针对性、精细化护理体会总结如下：①调整患者体位：合适的体位有利于减少残疾及并发症，促进患者快速康复；②缓解患者疼痛：护理人员需加强与患者交流，转移手术后患者注意力，疏导其恐惧心理，必要时可以使用镇痛剂帮助患者缓解疼痛。但骨折手术后患者不提倡使用。对于其他疼痛病例，在明确病因基础上，遵医嘱给药；③预防患者腹胀、尿频、尿