儿童呼吸道病毒感染病原学分析.docVIP

儿童呼吸道病毒感染病原学分析 　【关键词】儿童呼吸道病毒　感染　病原　分析 为了进一步了解我地区儿童呼吸道病毒感染的发病率、流行状况，以及为临床提供科学的、准确的诊断依据，我们选择2005年3月-2010年2月于我院住院的上、下呼吸道感染患儿，对其血清进行8种病毒的病原学检测，并将各种病毒阳性率与各病种、患儿年龄、发病季节、性别进行相关对比分析，结果报道如下： 1　材料与方法 1.1研究对象 选择2005年3月～2010年2月于我院住院的上、下呼吸道感染患儿，共2728例，上呼吸道感染共945例，其中上感498例，咽喉炎402例，扁桃体炎45例，下呼吸道感染共1783例，其中支气管炎473例，毛细支气管炎291例，支气管肺炎343例，肺炎584例，哮喘92例。男性1617例，女性1111例，男女之比为1.46:1。 1.2方法 1.2.1标本采集 抽取呼吸道感染患儿不抗凝血2ml，立即送检，标本可放37℃水浴，析出血清后取血清两小时内完成检测。 1.2.2试剂来源 由上海贝西公司提供的呼吸道病毒检测进口试剂盒。 1.2.3试验方法 采用经典的ELISA法，分别检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIF)、EB病毒(EBV)、柯萨奇病毒(COX)、巨细胞病毒(CMV)、埃可病毒(ECHO)共8种病毒。 试剂盒采用各种病毒高纯抗原包被板条，通过间接酶联免疫吸附法定性测定人血清中的特异性病毒IgM抗体。每次检测均配有阳性及阴性对照标本，严格按照说明书操作，终止反应后，兰色为阳性，也可测定各孔OD值，Cutoff值=0.2+阴性对照值，阴性对照值低于0.05以0.05计，凡样本值大于Cutoff值者为阳性。 1.2.4分类 将呼吸道疾病分为上感、咽喉炎(咽炎)、扁桃体炎(扁炎)、支气管炎(支炎)、毛细支气管麦(毛细)、支气管肺炎(支肺)、肺炎、哮喘；将患儿按年龄分组为1-6月、6月-1岁、1-3岁、3-6岁、6-12岁。 2　结果 2.1病毒检出率 2728例患儿九种病毒检测阳性944例，总阳性率为34.60％，其中混合感染35例，占阳性例数3.71％，皆为两种病毒混合感染。下呼吸道感染病毒阳性率为41.00％(731／1783)，高于上呼吸道感染病毒阳性率22.54％(213／945)，两者经X2检验比较有高度显著性差异(X2=47.38，Plt;0.01)。 2.2阳性率与性别关系 本组呼吸道感染患儿共2728例，男1617例，女1111例，其中男性病毒感染阳性例数479例，阳性率为29.62％(479／1617)，女性病毒感染阳性例数465例，阳性率为41.85％(465／1111)，经X2检验男女之间有高度显著性差异(X2=20.84，Plt;0.01)。 3　讨论 在小儿时期的常见病中，呼吸道感染占极重要地位。而且Burrows曾指出儿童时期罹患过呼吸道感染的人成年后发生各种呼吸道症状的危险性明显增大，这种作用在45岁以后尤为突出，因此要积极预防儿童时期呼吸道感染。众所周知，多种病原均可引起ARI，在临床上早期明确病原，注意抗病毒药物的应用，才能有的放矢地治疗，克服抗生素滥用现象。 有报道小儿呼吸道感染的病原中病毒感染占80％以上，本文对2728例上、下呼吸道感染患儿进行8种病毒病原检测，总阳性率34.60％(944／2728)，低于上述报道及盛锦云(53.7％)的报道，与王莉佳(38.88％)、朱汝南(43.80％)所报道的阳性率相近。 本组呼吸道病毒感染患儿中，毛细支气管炎、肺炎病毒检出率最高，达47.77％、46.92％，其次是支气管肺炎40.82％、哮喘38.04％，咽喉炎最低21.39％。可见与上呼吸道感染相比，下呼吸道病毒感染阳性率较高。Thurlbeek认为人出生后肺泡的分化将逐步减慢，肺泡要到8岁后才能完全形成，故儿童下呼吸道感染可能引起尚未发育成熟的肺脏发生某些解剖、组织及生化方面的变化，从而使呼吸道对各种致病因子的易感性增强。 各种疾病中RSV阳性率均显著高于其他病毒阳性率。有报道IFV是婴幼儿急性上呼吸道感染首要病毒病原，而本组上感中IFV阳性率不高(1.20％)，显著低于RSV(11.04％)。RSV阳性率又以肺炎和毛细支气管炎最高(28.77％、26.12％)；ADV阳性率以毛细支气管炎最高(14.78％)；EBV、ECHO阳性率以支气管肺炎最高(2.62％、1.75％)；IFV、PIF、COX阳性率都以哮喘最高(8.70％、11.96％、5.43％)；CMV阳性率以支气管炎最高(3.81％)。进一步提示下呼吸道感染较上呼吸道感染病毒阳性率更高。 　各个不同年龄阶段病毒感染的阳性率具有显著性差