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抽动障碍的诊断 抽动障碍的诊断目前仍以临床现象学诊断为主。因此，除了常规查体、神经系统检查和必要的辅助检查排除其他疾病外，详细的精神检查是必须的。 1．短暂性抽动障碍 （1）ICD-10关于短暂性抽动障碍的诊断标准为： 1）起病于儿童或青少年早期，以4～5岁儿童最常见。 2）有复发性、不自主、重复、快速、无目的的单一或多部位运动性抽动，或发声性抽动，以眨眼、扮鬼脸或头部抽动较常见。 3）抽动能受意志克制短暂时间（数分钟至数小时），入睡后消失，检查未能发现神经系统障碍。 4）抽动一天出现多次，几乎天天如此，至少持续2周，但病程不超过1年。 5）排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主抽动和其他锥体外系病变。 （2）DSM-Ⅳ关于短暂性抽动障碍的诊断标准为： 1）一种或多种运动性和（或）发声性抽动，表现为突然的、快速的、反复性的、非节律性的及刻板的动作或发声。 2）每天发作多次，持续至少4周，但不超过12个月。 3）上述症状引起明显不安，影响社交、就业等领域的活动。 4）发病于18岁前。 5）上述症状不是由某些药物（如兴奋剂）或内科疾病（如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎）引起。 6）不符合慢性运动性或发声性抽动障碍或TS的诊断指标。 （3）《中国精神障碍与诊断标准》第3版（CCMD-3）关于短暂性抽动障碍的诊断标准为： 1）有单个或多个运动性抽动或发声性抽动，常表现为眨眼、扮鬼脸或头部抽动等简单抽动。 2）抽动天天发生，1天多次，至少已持续2周，但不超过12个月。某些患儿的抽动只有单次发作，另一些可在数月内交替发作。 3）18岁前起病，以4～7岁儿童最常见。 4）不是由于TS、小舞蹈病、药物或神经系统其他疾病所致。 2．慢性抽动障碍 （1）ICD-10关于慢性抽动障碍的诊断标准为： 1）有反复性、不自主、重复、快速、无目的的抽动，任何一次抽动不超过三组肌肉。 2）在病程中曾有运动性抽动或发声性抽动，但两者不同时存在。 3）在数周或数月内，抽动的强度不改变。 4）抽动症状能受意志克制数分钟至数小时。 5）病程至少持续1年以上。 6）21岁以前起病。 7）排除慢性锥体外系病变、癫痫肌阵挛发作、面肌痉挛和精神病装相等。 （2）DSM-Ⅳ关于慢性抽动障碍的诊断标准为： 1）一种或多种运动性或发声性抽动，表现为突然的、快速的、反复性的、非节律性的、刻板的动作或发声，在病程中不同时出现。 2）每天发作多次，可每天发作或有间歇，病程超过1年，在此期间抽动的间歇期持续不超过3个月。 3）上述症状引起明显的不安，影响社交、就业和其他重要领域的活动。 4）发病于18岁前。 5）上述症状不是直接由某些药物（如兴奋剂）或内科疾病（如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎）引起。 6）有上述抽动或发声，但不符合TS。 （3）CCMD-3关于慢性抽动障碍的诊断标准为： 1）不自主运动抽动或发声，可以不同时存在，常1天发生多次，可每天或间断出现。 2）在1年中没有持续2个月以上的缓解期。 3）18岁前起病，至少已持续1年。 4）不是由于TS、小舞蹈病、药物或神经系统其他疾病所致。 3．TS 目前我国学者多倾向于采用CCMD-3或DSM-Ⅳ中的诊断标准作为TS诊断标准。 （1）ICD-10关于TS的诊断标准为： 1）起病于21岁以前，大多数在2～15岁之间。 2）有复发性、不自主、重复的、快速的、无目的的抽动，影响多组肌肉。 3）多种运动性抽动和一种或多种发声性抽动同时出现于某些时候，但不一定必须同时存在。 4）抽动症状能受意志克制数分钟至数小时。 5）抽动症状的强度在数周或数月内有变化。 6）抽动一天发作多次，几乎天天如此；病程超过一年以上，且在同一年之中症状缓解不超过2个月以上。 7）排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主抽动和其他锥体外系病变。 （2）DSM-Ⅳ关于TS的诊断标准为： 1）具有多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动，有时不一定在同一时间出现。所指的抽动为突然的、快速的、反复性的、非节律性、刻板的动作或发声。 2）抽动每天发作多次，通常为一阵阵发作，病情持续或间断发作已超过1年，抽动间歇期连续不超过3个月。 3）上述症状引起明显的不安，显著地影响社交、就业和其他重要领域的活动。 4）发病于18岁前。 5）上述症状不是直接由某些药物（如兴奋剂）或内科疾病（如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎）引起。 （3）CCMD-3关于TS的诊断标准为：TS是以进行性发展的多部位运动性和发声性抽动为特征的抽动障碍，部分患儿伴有模仿言语、模仿动作，或强迫、攻击、情绪障碍及注意缺陷等行为障碍，起病于童年。 1）症状标准：表现为多种运动性抽动和一种或多种发声性抽动，多为复杂性抽动，二者多同时出现。抽动可在短时间内受意志控制，在应激下加