肿瘤微创介入技术临床应用.ppt

I125放射粒子治疗肿瘤优点 1、碘-125种籽源是一种低活度、低剂量、射程短、易防护的密封型放射源。 2、具有一次性微创治疗等优势，患者术后1~3日就可出院。 3、射线在组织间穿透力(辐射范围)只有1.7cm，医生、患者及家属无须特殊防护，使用很安全。 4、对周围正常组织无损伤或者轻微损伤，无全身毒副作用。 无水酒精+碘化油瘤内注射 原理：无水酒精对组织细胞有脱水、固化、凝固、坏死作用，使肿瘤细胞坏死； 碘化油起到标记作用并能栓塞肿瘤血管； 在CT或B超引导下用特制穿刺针经皮穿刺注射到肿瘤内。 酒精注射针 PEI 病理活检 肿瘤的光动力治疗 光动力疗法是以光 光敏剂和氧的相互作用为基础,利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术. Intravenous application Foscan? 0.10 mg/kg Drug-light interval Laser Intraoperative illumination 4 or 6 days 652 nm 12 6 5 or 10 J/cm2 光动力疗法 方法 Despite an apparently complex hypothesis and the need to use light as well as a drug, in clinical practice the procedure is simple. First, a dose of 0.15 mg/kg is administered, if possible, into a proximal vein with good flow rate. After 96 hours, when animal experiments indicate that there is a larger residue of drug in tumour tissue than normal tissue, the drug is activated using a 652 nm non-thermal laser. As we will demonstrate later in the training process, normal tissue can be easily shielded by several simple methods, to ensure highly selective tumour necrosis. 肿瘤微创介入治疗的临床应用 和佳医疗指导专家 李石祥 微创治疗地位 随着人们健康意识、卫生保健意识的变化以及对生活质量的要求，介入微创医学已成为最为活跃、具有广阔发展前景的一个新兴医学专业。 介入微创医学是继内科与外科之间的第三大诊疗手段。 尤其是对肿瘤、血管性疾病，疗效显著。 肿瘤微创治疗 肿瘤微创介入治疗是在现代医学 影像学的基础上，以影像设备和技术为导向，集先进的影像技术、药物治疗、生物学、基因技术和高新医疗科技如射频、微波、海扶刀、冷冻、光动力、粒子植入及纳米刀等治疗方法为一体，具有精确定位、疗效确切、创伤小、患者痛苦少等优点的现代医学治疗方法。 导引方法 微创治疗有： MRI微创介入、 CT微创介入、 B超微创介入、 DSA微创介入、 内镜微创治疗等多手段导向下的微创治疗， 现 有 方 法 肿瘤动脉介入化疗（TAI）---药物 肿瘤动脉栓塞化疗（TACE）--药物加栓塞 I125放射粒子植入肿瘤--伽马射线内放疗 无水酒精注射(PEI)---固化 射频消融治疗（RFA)---热烧 微波治疗---热烧 氦氩刀治疗---冷冻 光动力--破坏肿瘤血管 海扶刀---超声能量 聚热 基因治疗---P53瘤内注射--修复基因 动脉介入化疗 动脉灌注化疗（TAI） 就是利用介入技术将抗肿瘤药物经导管直接注入肿瘤供血动脉内，直接杀死肿瘤细胞。 动脉栓塞化疗（TACE） 不仅将抗肿瘤药物经导管直接注入肿瘤供血动脉内直接杀死肿瘤细胞，同时又用特殊栓塞剂与药物混合将肿瘤血管栓塞，不仅杀死肿瘤细胞还使肿瘤细胞因缺血而坏死。 方 法 利用Seldinger技术局麻下，将穿刺点皮肤切开2～3毫米，用穿刺针穿刺动脉，常规选用股动脉，穿刺成功后将导丝插入，再将导管引入作选择性插管，血管造影显示病变器官肿瘤部位、血管分布情况，进一步明确诊断及决定导管放置部位便于治疗 。 改变给药途径就会改变疗效 动脉给药：药物→导管→病变器官（100％）→病变器官静脉回流→右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→肾、病变器官和其他部位。 经静脉给药：药物→周围静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→病变器官和其他部位。 原 理 细