第6章第1节新生儿与患病新生儿的护理.pptVIP

第六章新生儿和患病新生儿的护理;第一节：新生儿的分类;新生儿分类;一、按胎龄分类;37W;早产儿;正常出生体重儿(NBW) 2500g≤ BW ≤4000g 低出生体重儿(LBW):BW 2500g 极低出生体重儿 (VLBW)：BW1500g 超低出生体重儿 （ELBW）：BW 1000g 巨大儿:BW ＞4000ｇ;1000g;足月小样儿;三、按体重和胎龄的关系分类;三、按体重和胎龄的关系分类;四、按生后周龄分类;五、高危新生儿; 第二节 正常新生儿和早产儿的 特点与护理;正常足月儿与早产儿的外观特点 正常足月儿与早产儿的生理特点 正常足月儿与新生儿的护理;少;外观特点;; 哭声微弱，颈肌、软弱肌张差， 皮肤薄而红嫩，胎毛多 ;;耳软骨发育好，耳舟成形、直挺;耳软骨发育不良，耳舟不清;;;;;睾丸已降，阴囊多皱摺;睾丸未降、阴囊少皱摺;;大阴唇遮盖小阴唇;大阴唇不能遮盖小阴唇;;跖纹遍及整个足底;跖纹少;;正常足月、早儿外观特点 正常足月、早产儿生理特点 正常足月、早产新生儿的护理;足月、早产新生儿生理特点;新生儿的生理特点;呼吸系统;循环系统;消化系统;消化系统;消化系统;血液系统;泌尿系统;神经系统;觅食反射;免疫系统;体温调节;新生儿特殊生理状态;生理性体重下降;常见的几种特殊生理状态 ;部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液腺分泌 物积留形成数周后可自然消退 ; 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压，以免感染 母体雌激素中断所致 ; 女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 ;生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失; 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失;新生儿的护理;正常足月新生儿的护理;护理诊断;维持体温稳定 保持呼吸道通畅 合理喂养 预防感染 皮肤黏膜的护理;新生儿室条件： 母婴同室 阳光充足、空气流通 适中温度：能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。 ;保持呼吸道通畅;仰卧时可在肩下放置 软垫，避免颈部弯曲;置于预热的自控式、开放式抢救台上; 母乳 生后半小时哺乳 提倡按需哺乳;配方乳 无母乳者 方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐 受情况计算，从小量渐增 标准 奶后安静、无腹胀 体重增长理想 （15～30g∕d， 生理性体重↓期除外）;预防感染（环境） 环境消毒：湿法清洁，紫外线照射 专物专用 严格消毒隔离制度;预防感染（脐部） 保持干燥清洁 每日消毒 注意有无感染征象 ;预防感染（皮肤） 保持皮肤的清洁 每日擦浴或淋浴 大便后温水清洗会阴 衣服柔软、宽松 ;确保新生儿安全 烫伤、坠落 预防医源性伤害 核对婴儿床号、性别、标志、 核对母亲姓名、床号，严防差错事故发生。;健康教育;早产儿的护理;护理诊断;维持体温稳定 维持有效呼吸 合理喂养供给充足营养 预防感染 密切观察记录;置于温箱 根据体重 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 ;维持有效呼吸;刺激呼吸; 方式 母乳 早产儿配方乳←无母乳者;? 出生体重（g） ＜1000 1000~1499 1500~1999 2000~2499 开始量（ml） 1~2 3~4 5~10 10~15 每天隔次增加量（ml） 1 2 5~10 10~15 哺乳间隔时间（h） 1 2 2~3 3 ? ; 标 准 奶后无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长理想 （每天增长10～15g/kg） 哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养 ; 早产儿对消毒隔离要求更高。加强早产儿皮肤、口腔、脐带护理，一旦发现微小病灶立即隔离治疗。 ; 早产儿异常情况多、变化无常，护理人员