【2017年整理】CT对比剂反应影响因素的研究.pdfVIP

中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会 暨 世 界 影 像 导 引 下 肿 瘤 微 创 治 疗 学 会 成 立 筹 备 大 会 CT对比剂反应影响因素的研究 练小荷，龚素茹，李小霞， 谢传淼， 吴沛宏 中山大学肿瘤医院医学影像与介入中心， 广东广州，510060 [摘要] 目的：CT对比剂可引起毒副反应。本研究前瞻性观察CT对比剂反应的发生率，探讨影响对比剂反应的 相关因素，为安全使用对比剂提供科学依据。方法：2007年3月1日至4月30日，对在我科作CT增强扫描检查的1200 例患者进行研究，其中男性773例，女性427例，平均年龄为52.7±15.82岁（5～95岁）。应用对比剂碘普罗胺注射液 600例，碘海醇注射液400例，碘帕醇注射液200例。注射速率：成人为2.0~3.0 ml /s，儿童为1.0~2.0 ml /s；注射剂 量为1.2~1.5ml/。将患者的资料输入计算机，应用SPSS 13.0软件中的Logistic回归进行多因素分析。结果：CT对比 剂反应率为1.0%（12/1200）。对性别、年龄、对比剂加热、对比剂种类、对比剂剂量、注射速度、和检查部位进行单 因素分析的结果显示，年龄（P=0.026）和注射速率（P=0.006）是CT对比剂反应率的影响因素。Logistic回归分析结 果显示，年龄（P=0.002）、对比剂剂量（P=0.016）和注射速率（P=0.048）是影响CT对比剂反应率的独立因素。结论： CT对比剂的反应率为1.0%，减少对比剂的剂量和减慢对比剂的注射速度可降低CT对比剂的反应率。 关键词： CT对比剂，毒副反应，增强扫描 中图号：R814.42 在医学影像检查中，对比剂是一种必不可少的诊断性药物。由于病变组织和正常组织吸收对比剂的量不同， 故在CT增强扫描中，对比剂能增加病变组织和正常组织的对比度，对病变的定位、定性和鉴别诊断等起着重要 的作用。然而，对比剂也有潜在毒性作用，如果使用不当，会造成不良后果。据文献报道，对比剂反应的发生率在 0.5%～13%之间 [1-5]。因此，尽可能减少对比剂的反应是医学影像检查工作者面临的一项课题。本研究前瞻性 观察CT对比剂的反应率，探讨影响对比剂反应的相关因素，为安全使用对比剂提供科学依据。 1．材料与方法 1．1 研究对象 入组条件：①无对比剂过敏史；②碘试验阴性；③无哮喘病史；④无心肺功能严重不全者。2007年3月1日至4 月30日，共有1200例符合上述条件的患者在我科作CT增强扫描检查，其中男性773例，女性427例，平均年龄为 52.7±15.82岁（5～95岁）。应用对比剂碘普罗胺注射液（优维显）600例，碘海醇注射液（欧乃派克）400例，碘帕醇 注射液（碘比乐）200例。检查部位包括头部121例，颈部84例，胸部439例，腹部375例，其他部位52例，同期检查2个 或2个以上部位129 例。 1．2用药方法 首先作碘过敏试验。将1 ml对比剂皮试液缓慢静脉注射，15分钟后观察有否反应。若出现恶心、呕吐、咳嗽或 荨麻疹等症状即为阳性反应，禁用对比剂。碘试验阴性者才能注射对比剂。选择直径较大且不易滑动之静脉注射， 中国肿瘤微创治疗学术大会 1147 第十二篇 护理 The 7Th Chinese ACAdemiC ConferenCe of minimAlly invAsive TherApy on onCology 以防对比剂渗漏。采用自动高压注射器进行团注。注射速率：成人为2.0~3.0 ml /s，儿童为1.0~2.0 ml /s；注射剂 量为1.2~1.5 ml /㎏。在注射对比剂过程中密切观察患者反应，一旦出现毒副反应，立即停止注射，并及时处理。 1．3统计方法 CT扫描前由护理师填写“CT检查情况表”，内容包括患者姓名、性别、年龄、临床诊断、检查部位、对比剂是否加 热、对比剂的类型、浓度、剂量、注射速率等。对出现对比剂反应的患者，填写由国家食品药品监督管理局制订的“药 品不良反应/事件报告表”。将上述患