运动系统慢性损伤-浙江大学.ppt

慢性骨骼、软组织疼痛治疗 浙江大学医学部附属二院骨科 疼痛治疗概念 采用药物和(或)神经阻滞等各种综合方法治疗 疼痛的评估和分级 意义:客观评价治疗效果和调整治疗方案的依据。 评估的方法： （一）主观评估指标 1.视觉评估指标（VAS) 2.口述描绘评分法（VRS) (二）客观评估指标 1.痛阈测定 2.生理生化指标 3.心理测试 慢性骨骼、软组织疼痛的病因 1.退行性 2.炎症 3.代谢性 4.外伤性 5.感染性 6.肿瘤性 7.先天性 8.肌性病变 临床表现 1.局部长期慢性疼痛 2.压痛点和肿块 3.局部无明显炎症 4.过度活动 5.习惯性动作 慢性骨骼、软组织疼痛的诊断 （一）病史采集：性别与年龄，职业，起病情况，疼痛（部位、性质、程度、发作时间、影响因素、伴随症状、诱因和缓解因素） （二）体检：一般情况，体位与姿势，神经系统，运动系统检查 （三）影像学检查：X线，CT, MRI, ECT, PET,超声 （四）实验室检查：血常规，ESR, ASO, RF, CRP, AKP, 尿酸 慢性骨骼、软组织疼痛的鉴别诊断 一、病史的鉴别诊断 二、症状的鉴别诊断 三、体征的鉴别诊断 四、神经阻滞可以鉴别部分疼痛 慢性骨骼、软组织疼痛的处理原则 （一）药物治疗： 1.非甾体抗炎药 2.阿片类药物 3.抗癫痫药 4.抗忧郁药 5.催眠镇静药 （二）神经阻滞 （三）硬脊膜外腔注药 （四）痛点注射 （五）针灸疗法 （六）按摩疗法 （七）物理治疗 （八）手术治疗 （九）心理治疗 * *