小脑-神经解剖学讲稿.docVIP

小 脑 一、位置： 后外缘邻接横窦、乙状窦及乳突小房。 二、外形： 上面—较平坦，分界不清 下面—两侧膨隆，中间凹陷 前后缘—小脑前、后切迹（小脑镰）、 绒球、绒球柄 两部—小脑蚓、小脑半球 小脑蚓（小脑小舌、中央小叶、山顶、山坡、蚓小叶、蚓结节、蚓锥体、蚓垂、小结） 小脑半球（中央小叶翼、方形小叶前部、方形小叶后部、上半月小叶、下半月小叶、二腹小叶、小脑扁桃、绒球） 三、沟裂和小脑分叶： 原裂、水平裂、后外侧裂 绒球小结叶（古小脑、前庭小脑）—绒球、小结 —接受前庭神经和前庭神经核的纤维投射；发纤维至前庭神经核。 前叶（旧小脑、脊髓小脑） —原裂以前的部分（小脑蚓下面 的蚓锥体、蚓垂属旧小脑） —接受脊髓小脑束的纤维投射； 发纤维经小脑中央核中继后 投射至红核、丘脑、脑干网状 结构和前庭核等。 后叶（新小脑、大脑小脑） —原裂和后外侧裂之间的部分 （其中蚓垂、蚓锥体属旧小脑） —接受由脑桥核发出的小脑中脚纤维；发纤维经齿状核中继后投射至丘脑和红核 四、小脑内部结构： 灰质：小脑皮质 小脑中央核 白质：小脑髓质 小脑皮质：约1000 cm2，，1/6在外。 小脑皮质的细胞构筑：三层 分子层： 外星形细胞 蓝细胞 颗粒细胞的平行纤维 梨状细胞和高尔基细胞树突 梨状细胞层（蒲肯野细胞层）： 单层梨状细胞体， 宽35~50μm，高50~70μm 其树突面积可达222000μm2， 轴突是小脑唯一的传出纤维， 止于小脑中央核或直接出小脑。 颗粒细胞层： 大量的颗粒细胞（每立方毫米 240万个），少量的高尔基细 胞和苔藓纤维终末。构成小脑 球 小脑皮质的纤维联系： 传入纤维： 攀缘纤维——起于下橄榄核和脑桥核，为细的有髓纤维。经梨状细胞时，脱去髓鞘，攀缘而上。终末与梨状细胞的树突、及其它神经元形成突触。对梨状细胞有强的兴奋作用。 苔藓纤维——起自脊髓、脑桥核和前庭核的粗大的有髓纤维，进入颗粒层后脱去髓鞘，终末膨大参与构成小脑球 小脑球——颗粒细胞树突、高尔基细胞轴突末梢和苔藓纤维的树突、轴突终末共同构成。 （2）小脑皮质的传出纤维： 蒲肯野纤维的轴突终止于小脑中央核和前庭核，起抑制性调节作用。 3．小脑皮质的胶质细胞：bergmann细胞 小脑中央核 顶核：第四脑室顶壁，小舌和中央小叶 的腹侧。内侧部为大细胞，较古老外侧部为小细胞，较新。 传入纤维—蚓部蒲肯野细胞的轴突，前庭神经及其核的纤维。 传出纤维—构成顶核延髓束，交叉和不交叉，终止于脑干网状结构和各前庭神经核 球状核：顶核外侧，一个或数个，含大型或小型多极细胞。 传入纤维—主要接受旧小脑皮质的纤维。 传出纤维—发纤维加入小脑上脚。 栓状核：紧靠齿状核门，大多极细胞构成。 传入纤维—主要接受新、旧小脑皮质的纤维。 传出纤维—发纤维加入小脑上脚。 4．齿状核：人类发达。位于小脑半球内。分两部， 前外侧部较新，后内侧部较旧。主要由大型多极细胞构成。 传入纤维—新小脑皮质蒲肯野细胞的轴突。 传出纤维—发纤维经齿状回门组成小脑上脚进入中脑。 以上各核还接受小脑传入纤维的侧枝；同时发反馈性投射纤维至小脑皮质，发挥反馈性调节作用。 齿状核、球状核、栓状核的全部传出纤维都经小脑上脚进入脑干。小脑上脚纤维在下丘平面交叉，绝大部分投入对侧红核，部分进入对侧中脑网状结构、上丘、动眼神经核和中央灰质；部分纤维经未定带和苍白球止于丘脑； 小脑白质（髓质）：1. 小脑皮质和小脑中央核之间往返的投射纤维。 2．小叶间的联络纤维 3．出入小脑的传入、传出纤维—小脑三对脚 小脑下脚传入纤维—— 前庭小脑束： 前庭神经的初级纤维和前庭神经核的二级纤维——绒球小结叶、蚓垂、 （传递来自内耳的加速运动和空间位置的信息）。 和顶核 脊髓小脑后束——主要至前叶的小舌和中央小叶；少部分止于山顶、蚓锥体、蚓垂等。传递来自躯干下部和下肢的本体感觉和触觉。 （3）脊髓小脑吻侧束——前叶的蚓部。传递上半身的本体觉。 （4）楔小脑束—前叶后部、方形小叶后部。传递上半身本体觉和触觉 （5）网状小脑束：延髓网状核——脊髓小脑有往返联系，起反馈调节作用。 （6）橄榄小脑束：下橄榄核——交叉——小脑下脚——小脑皮质和小脑核（点对点定位投射）。是小脑攀缘纤维的主要来源。 下橄榄主核外侧部—对侧小脑半球外侧部 下橄榄主核内侧部 内橄榄副核下半部—— 蚓部和半球内侧部 背橄榄副核背侧部 下橄榄主核背侧部——小脑上面 下橄榄主核腹侧部——小脑下面 （7）三叉小脑束： 三叉神经脑桥核和脊束核——山顶和山坡 （8）弓状小脑束：延髓锥体前方的弓状核——绒球 （9）舌下周核、舌下前置核、中介核等：传递内脏、味觉和嗅觉信息。 小脑下脚传出纤维——小脑前庭束： 绒球小结叶、前叶蚓部