D2胃癌根治术解剖学基础.pdfVIP

下载本文档

73
0
约1.06万字
约 32页
2017-09-09 发布于浙江
举报
版权申诉

D2胃癌根治术解剖学基础.pdf

1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

胃的分区胃的分区 C U M M L A 胃癌根治术的要求胃癌根治术的要求 • 原发肿瘤切除，无癌细胞残留； • 淋巴结廓清大于实际扩散范围； • 邻近受累器官与原发癌灶整块切除。胃癌根治术的要求胃癌根治术的要求 • 原发肿瘤切除，无癌细胞残留； • 淋巴结廓清大于实际扩散范围； • 邻近受累器官与原发癌灶整块切除。远端胃癌根治术远端胃癌根治术步骤操作 1. 分离大网膜（胃结肠韧带） 1. 分离胃结肠韧带 2. 切除横结肠系膜前叶和胰腺前背膜 3. 清扫 14v（15）组淋巴结 2. 分离横结肠系膜前叶右缘 1. 切除横结肠系膜前叶和胰腺前背膜 2. 清扫6组淋巴结 3. 胃网膜右动脉和右静脉离断位置 3. 游离小网膜 1. 肝下缘切断肝胃韧带 2. 逆行游离肝固有动脉、胃右动脉、胃十二指肠动脉，肝总动脉 3. 清扫12a，5组淋巴结远端胃癌根治术远端胃癌根治术步骤操作 4. 离断十二指肠 1. 幽门侧淋巴结清扫完毕 2. 切断十二指肠 5. 分离腹腔干及其分支 1. 沿肝总动脉向其根部清扫 2. 从腹腔干顺行分离另外两个分支（胃左、脾动脉） 3. 清扫顺序：8→9→7和11p，寻找胃左静脉汇入点 4. 清扫 11p，如侵犯胰体尾，清扫脾门淋巴结（10组） 6. 胃周围淋巴结清扫 1. 大弯侧淋巴结清扫（4组） 2. 小弯侧淋巴结清扫（1和3组）远端胃癌根治术远端胃癌根治术步骤操作 1. 分离大网膜（胃结肠韧带） 1. 分离胃结肠韧带 2. 切除横结肠系膜前叶和胰腺前背膜