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健康管理案例分析 实例分析 XX女士， 33岁，身高1.60米，体重65公斤，血压142/88mmHg, 空腹血糖6.5mmol/L,不吃早餐，以车代步，一月锻炼2次左右（打球），乙肝大三阳，父母健在，父患高血压，母亲无慢性病。 设计健康信息调查表和体检项目 分析危险因素，并说明和疾病的关系 制定健康干预措施计划 对象：女性，33岁，BMI=25.4，血压142/88mmHg，空腹血糖6.5mmol/L，不吃早餐，缺乏锻炼，乙肝大三阳，高血压家族史 基本资料收集： 既往史、家族史调查 生活方式调查：吸烟、饮酒、饮食习惯、身体活动状况等 危险因素评估 BMI=体重（公斤）/身高（米）2 中国成年人体质指数 　　体重过轻：BMI18.5 　　健康体重：18.5≤BMI24 　　超重：24≤BMI28 　　肥胖：BMI≥28 　　最理想的体重指数是22。 高血糖诊断标准 　　空腹血糖6.0mmol/L。 　　餐后血糖7.8mmom/L。 2010年糖尿病诊断标准： 　　1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。 　　2.空腹血糖≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。 　　3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l*。 　　4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。 主要健康问题： 初步考虑血压高、血糖高、乙肝大三阳 需要通过检查进一步确诊是否存在： 高血压、糖尿病 健康危险因素： 超重 缺乏体育锻炼 饮食习惯差（不吃早餐）、口味咸淡？ 有高血压家族史 肝功需关注 …… 实例分析 人群健康管理服务案例 某市针对离休人员医疗费用持续升高的情况，通过对医疗费统筹管理风险重新进行识别、预测和评价，在政策制度可及的情况下，试行了健康管理，利用有限的统筹资金来满足离休干部的健康需求。 实例分析 离休干部健康管理模式 由三个部分组成： 1、收集个人健康信息：个人一般情况、目前健康状况和疾病家族史、生活方式、体格检查、血尿等实验室检查等 2、健康评价 3、健康改善，由医师进行个体指导，并追踪效果 实例分析 离休干部健康管理模式 “一主”“两辅”“一挂钩” “一主”以药物治疗干预手段为主 “两辅”以运动干预和膳食干预手段为辅 “一挂钩”指与控制医药费相挂钩 将事后给付医药费用管理转变为全过程的健康管理服务 实例分析 离休干部健康管理“3.2.1”干预模式 “3个重点”：干预治疗的重点1是高血压病人，2是冠心病人，3是糖尿病人 “2项措施”：第一是跟踪干预治疗；第二是就地安排住院 “1个促进”：成立老年健康促进会，利用多种形式进行潜移默化的干预。 健康管理带来了三赢——离休干部、定点单位、医管机构 * 制定健康管理计划 一、诊断计划： 1、血压测定、血糖测定 2、血脂、肝肾功能检查 3、眼底及末梢神经检测 二、治疗计划： 1、肝炎治疗 2、高血压、糖尿病临床治疗？ 制定健康管理计划 三、健康维护计划 生活方式指导： 1、降低体重：规律饮食制度、减少饮食/脂肪摄入量 2、身体活动指导：运动处方 健康筛检计划： 定期开展妇科、乳房、牙齿检查 四、跟踪随访，调整健康管理计划 量入而出 因人而异 量入而出 因人而异 *