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（五）儿童牙外伤及其护理特点 应详细询问受伤史 注意患儿有无颅脑、胸腹外伤等紧急情况 注意颌骨与牙槽骨及口腔软组织情况 年轻恒牙外伤，则瞩患儿定期复查，保存好X线片 治疗中注意无菌操作 （六）儿童口腔保健措施 让儿童了解儿童时期的3个牙列阶段，重视与保护乳牙 六龄牙的萌出时间和保护六龄牙的意义 如何纠正不良习惯，预防错HE畸型 正确的刷牙方法、时间和次数 培养良好的卫生习惯和生活习惯，合理的营养摄入 定期口腔检查 谢谢！ 根管预备的椅旁护理配合 术中配合： 术前应向患者说明治疗过程 需要时协助局麻 及时吸唾与更换棉卷 提供必要的治疗用药 及时清理扩孔锉上的碎屑，检查器械有无螺纹拉直、变形或折断 准备消毒药物和暂封材料或准备根管充填 根管预备的椅旁护理配合 术后医嘱： 嘱患者按时复诊，患牙暂时不要咬硬物，并告知可能的术后反应 根管充填的椅旁护理配合 调整椅位，协助隔湿，保持术区清洁 调好根管糊剂，按医嘱选择合适型号的牙胶尖 根管充填严密后，提供热器械给医师将多余的牙胶尖去除 按医嘱预备合适的窝洞充填材料 最后向患者说明术后注意事项 （五）根尖手术的护理配合 根尖手术是将根管治疗与外科手术结合起来治疗牙髓病、根尖周病的方法 适应证： （1）广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者 （2）钙化、严重弯曲的根管，已做桩冠未行根管治疗者 （3）大量根管充填物超充，不能经根管取出并有临床症状和根尖周病变者 （4）根管器械折断超出根尖孔，并且根尖病变不愈合者。根折伴有根尖断端移位，死髓 （5）根管治疗多次失败，症状持续 2. 椅旁护理配合 术前准备 询问患者全身状况，了解有无手术禁忌。 器械与用物：根尖切除器械包一个。包括：刀片、刀柄、锤子、探针、骨膜分离器、外科剪刀、弯眼科剪刀、持针器、刮匙、骨凿、咬骨钳、根钳、根面锉、缝线、缝针、治疗盘、无菌手套、注射器、纱布块、棉球、洞巾等。需做根管倒充填术者则配根管治疗器械一套。1%碘伏棉球、75%酒精棉球、局麻药物 术中配合 协助隔湿，抽吸麻药，消毒术区，铺洞巾。协助牵拉口角，止血； 去骨时协助锤敲，缝合前清洁术区，协助医师缝合伤口，剪线，做好面部加压包扎； 需做根管倒充填术则协助调好充填材料 术后医嘱 嘱患者为预防感染按时服用抗生素 术日不要刷牙 用抗炎漱口水含漱 避免过热食物。术后5~7天拆线，定期复查 注意术后出血情况，有不适随诊 第3节 牙周疾病病人的护理 牙周病：牙龈炎（gingivitis）与牙周炎（periodontitis）最常见，是发病率最高的口腔疾病之一 牙周炎：微生物是引发牙周炎的始动因子 牙龈炎：病因分局部与全身，局部因素中牙菌斑是最主要的病因，全身因素可改变宿主对局部因素的反应。 一、病因 二、症状与体征 牙龈炎的症状与体征： 口腔卫生不良，牙石菌斑堆积，牙龈色泽变为深红或暗色，龈乳头圆钝肥大 ，易出血，可有口腔异味 ，假性牙周袋形成 牙周炎的症状与体征： 除了有牙龈炎症外，还有牙周袋形成，牙齿松动，咀嚼无力，牙周袋内溢脓或形成牙周脓肿，口臭等 三、牙周病的治疗 总体目标 1. 控制菌斑与消除炎症。 2. 恢复牙周组织的生理形态。 3. 恢复牙周组织的功能。 4. 维持长期疗效，防止复发。 牙周病的治疗程序 1. 基础治疗：卫生宣教、龈上洁治、龈下刮治、调牙合等 2. 牙周手术治疗 3. 永久性修复、松牙固定或正畸治疗 4. 牙周支持治疗： 1、4两项是必须的，而2、3两项则根据情况酌情选用。 四、牙周病诊疗中的护理配合 （一）常规护理配合 做好解释工作：诊疗的重要性，疗程时间、大约所需费用与诊疗过程中可能出现的不适 治疗前：准备含漱剂(如洗必泰等)，嘱患者含漱2-3min 口腔卫生宣教 预约复诊时间 （二）龈上洁治术的护理配合 洁治术中的护理配合 （1）器械准备：手工或超声波洁治器，磨光器 （2）药品准备：1％-3％过氧化氢(或洗必泰等)，碘化钾、碘甘油等 （3）调节椅位、灯光，并协助医师保持视野清晰 （4）如使用手工洁治器进行洁治，则用口腔护理冲吸法配合 （5）器械消毒打包 （三）龈下刮治术(根面平整术)的护理配合 器械准备： 超声波刮治器：标准左、左弯，细线器。 手工刮治器：匙形刮治器(Gracey刮治器)7支、锄形刮治器2对、根面锉 2对。 药品准备：局部麻醉药吸好备用，其余同龈上洁治术 其他护理配合同龈上洁治术。 （四）牙周手术的护理配合 术前准备： 术前一天行室内空气消毒，备好无菌手术包、无菌手套及术中所需的其他用物 心理护理： 消除患者恐惧心理 备含漱液1杯，让患者连续含漱 2-3次(有假