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合肥市模板工程安全验收表
模板工程安全验收表
工程名称：
工程地点：
支撑系统选用材质： 木支撑○ 钢支撑○
验收部位：
支模最大高度：
支模日期：
拆模日期：
模 板 工 程 安 全 验 收 表
序号 验 收
项 目
验 收 内 容 验 收 结 果 自验 项目部验 公司验
1
管
理
施工前，应编制专项施工方案，方案应根据混凝土输送
方法制定有针对性的安全措施，支撑系统必须有设计
计算书。
2
专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审批签字盖章。
3
支拆模前，必须进行针对性的技术交底，双方履行签
字手续。
4
材
料
要
求
钢模板及其配件应按现行国家标准《组合钢模板》
GBJT1设计制作，其材质应符合国家现行标准《煤素
结构钢》（GB／700）
检查人 时间 检查情况 接受检查人 整改情况
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