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2017-09-08 发布于山西
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营养不良（protein-energy malnutrition, PEM）;前言;;定义;病因;3.???? 慢性消耗性疾病： 4.?????? 需要量增多： ;病理生理 1、? 代谢失常; 脂肪摄入不足血清胆固醇↓ 肝脏代谢异常脂肪肝糖摄入不足低血糖 ; 组织消耗＞水的消耗全身总水量相对增多低渗状态（电解质水平低，低钠、低钾、低镁、低钙） ;2、? 组织器官功能低下;病理解剖;临床表现;;消瘦型营养不良：首先出现体重不增，体内脂肪逐渐消失，后体重减轻。皮下脂肪消耗顺序：腹部躯干臀部四肢面部 ; I 度 (轻度) Ⅱ度(中度) Ⅱ度(重度) 体重低于正常均值 15％～25％ 25％～40％ 40％（均数-标准差） X-2S X-2S~X-3S X-3S 皮下脂肪腹部 0.8～0.4cm 0.4cm以下消失（均数-标准差） X-2S X-2S~X-3S X-3S 臀部无明显改变明显变薄消失或接近消失面部无明显变化减少明显减少或消失身高 X-2S X-2S~X-3S X-3S ; 营养不良分度表;并发症;实验室检查;诊断;治疗 ;1、? 消除病因： 2、? 补充营养，调整饮食：①能量供应轻度营养不良： 250-350KJ/kg/day (14.2=1cal) 中-重度营养不良：165-230KJ/kg/day渐增至500-727KJ/kg/day 规律：由少—多—降至正常水平; ②食物选择：易消化、高蛋白、高热量及足量维生素。; 3、? 促进消化和改善代谢功能：苯丙酸诺龙0.5-1mg/kg/次，每周1-2次，连用2-3周；胰岛素葡萄糖疗法：注射胰岛素2-3μ/天，注射前需口服葡萄糖20-30克或静脉注射25%GS40-60ml，每1-2周为一个疗程。 ; 4、支持疗法：鼻饲要素饮食；静脉高营养； 5、中医中药??疗：;预防;预后 ??