腺样体肥大ppt素材.pptVIP

腺样体肥大;主要内容;简要病史; Ⅰ度 为扁桃体有肿大但仍在咽腭弓范围内，即不超过咽腭弓; Ⅱ度 为扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线; Ⅲ度 为扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。 ;腺样体=咽扁桃体=增殖体 位于鼻咽顶后壁中线 两侧咽隐窝之间 6~7岁时最大 青春期后逐渐萎缩 成人基本消失 增生肥大?引起相应症状者称腺样体肥大adenoid vegetation 多发在3~5岁儿童，成年人罕见; 鼻咽部 毗邻部位 炎症反复刺激 腺样体自身 腺样体发生病理性增生。 ;临床表现 （一）;临床表现（二）;全身症状 慢性中毒 反射性神经症状 表现为营养发育不良 反应迟钝 注意力不集中 夜惊 磨 牙 遗尿等 OSAHS 鼾声过大 睡眠时憋气 表现为张口呼吸，多汗，晨起头痛，白天嗜睡 ;检查;鼻咽内镜检查 鼻咽顶后壁可见粉红色软组织团块 鼻咽X线侧位拍片（或CT扫描）决定性诊断 声阻抗 ;;治疗;治疗;传统手术方式：腺样体刮除术 腺样体切除术 原理：将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮出或切除 目前全麻下行鼻内镜直视下将腺样体切除，其优点是避免邻近组织损伤，最大程度地切除腺样体;护理;护理目标 （1）病人鼻塞减轻或消失，鼻腔分泌物减少或消失。 （2）建立病人自信心，了解如何正确呼吸。 （3）病人能明白疾病对睡眠的影响，以及促进睡眠的方法。 护理措施 1.鼻塞者可用0.5%~1%麻黄素滴鼻。 2.熟悉儿童心理与患儿有效沟通，鼓励患儿，培养其自信心。 3.腺样体肥大并有临床症状者，协助医生行腺样体切除术。 ;术前护理 ;术后护理;3. 6h后进冷饮，次日半流质饮食，3天后软食，半个月后营养丰富易消化正常饮食，注意勿食坚硬、粗糙食物。保持口腔清洁，每次进食后漱口，手术当日禁声，次日鼓励说话。注意保暖，勿使受凉，防止感冒。;并发症及护理;感染 在行腺样体切除术时，感染可从鼻咽部未完全退化 的颅颊囊向颅内扩散，引起颅内感染，如脑膜炎等。 护理上应注意保暖，勿受凉感冒。 咽腔狭窄（鼻咽粘连）发音异常 术后尽量???免哭闹、用力咳嗽、吐痰，手术日禁声， 第2天鼓励患儿多说话，常做张闭口及伸舌动作，以 防止咽部粘连。术后漱口，多饮水。 ;健康教育;若出现体温持续不降或体温38.5℃，以及刀口出血，请及时来院就诊。告知家长创面完全愈合需要10～15天。 坚持冷或温凉的半流质，忌油炸及干、硬食物、辛辣、过热食品，以免损伤伤口引起出血，1个月后根据情况逐渐恢复原来的饮食习惯。 ;谢谢！