清热药全.PPTVIP

清热药复习思考题 * 1、表　热　证　　 2、半表半里证 3、里　热　证　　　　　　　　　 热 证 二、清　热　药 －－ 疏散风热 ←－ 辛凉解表药 －－ 和解退热 ←－ 和解少阳药 －－ 清泄里热 ←－ 清　热　药 　　　实热：气血脏腑实热 　　　虚热：阴虚发热 二、清　热　药 凡以清解里热为主要作用，常用以治疗里热证的药物 清－－清除、清泄；热－－热邪、热证 1、性：寒或凉 2、味：多为苦，次为甘 3、具有沉降的作用趋向 4、归经：详见分类 5、性味苦寒，易伤脾阳 药性分析 金银花 石膏 功用与分类 1、清热泻火药：清热泻火－－气分实热证 2、清热燥湿药：清热燥湿－－湿热证及火热证 3、清热凉血药：清热凉血－－营、血分实热证 4、清热解毒药：清热解毒－－热毒证 5、清虚热药：　清虚热－－肝肾阴虚、虚火内扰　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 或温病后期邪热未尽 青蒿 清热泻火药清热泻火莫延迟，知母石膏寒水石芦根竹叶淡竹叶，青葙栀子决明子鸭趾夏枯谷精草，密蒙花粉功无私 清热燥湿药清热燥湿药苦寒，黄芩黄柏与黄连龙胆草根加苦参，秦皮橘皮和白鲜 清热解毒药清热解毒蒲公英，贯众连翘配地丁板蓝青叶金银花，野菊青黛土茯苓拳参穿心半边莲，马勃熊胆共鱼腥射干败酱鸦胆子，蚤休漏芦白头翁白花蛇舌马齿苋，绿豆荞麦四季青地锦豆根山慈姑，还有白蔹和红藤 清热凉血药清热凉血水牛角，紫草丹皮共赤芍玄参生地兼养阴，血营实热诸证消 清虚热药清虚热药皆性寒，青蒿白薇有建树骨皮退蒸别具功，还有银柴胡黄连 使用注意 1、辨清虚热、实热后辩证选药 2、寒凉（尤其苦寒性大者），易伤脾阳 脾胃虚寒者慎用 3、苦燥伤阴，阴虚患者，慎用苦燥之品 或配养阴之品同用 4、甘寒助湿，有湿者慎用甘寒之品 5、阴盛格阳之真寒假热证禁用清热药 （一）清热泻火药 性味：　　　　　　性寒；味多甘，次苦 归经：　　　多入胃、肺、肝经，次入心、肾经 功效：　　　　　　　　　清热泻火 应用：　　　　　　　　 气分实热证 　　高热，烦渴引饮，汗多，舌红苔黄，脉洪大（四大证） 热为火之渐，火为热之极，统属阳邪 清热与泻火两者不可分 石　膏 含水硫酸钙（CaSO4·2H2O）纤维状结晶聚合体的矿石 辛、甘、大寒；肺、胃 1、清热泻火（生用） 2、除烦止渴 3、生肌收敛（锻用） 15～60克，宜打碎先煎 内服生用，外用多火煅研末用 辛能解肌，甘能缓热 大寒而兼辛甘则能除大热 ★ 清泻肺胃二经气分实热的要药 1、清热泻火：温热病气分实热证。★常与知母相须为用　 　　　　　　　白虎汤（白虎精食老母）－－清热生津 2、除烦止渴：肺热喘咳及胃热证 　　　　肺热咳嗽，气喘，心烦口渴 －－麻杏石甘汤 　　　　胃火亢盛，头痛、齿痛、牙龈肿痛证－－玉女煎（母牛卖熟食） 3、生肌收敛：煅后外用－－清热，收敛，生肌 　　　　　－→湿疹、水火烫伤、疮疡溃后不敛及创伤久不收口 　　一患者年50岁，仲春发病，周身发冷，两腿疼痛，医者以温补药，其冷益甚，欲作寒战。诊其脉沉伏，重按有力，舌苔黄厚，小便赤涩。张锡纯诊为春温之热，郁于阳明而未发，出现假象，欲以白虎汤加连翘治之，病人闻之骇然。张曰：但购生石膏120g，见发热难忍则煎汤服之。病人不信会发热。张曰：以白茅根煎汤服之，先见发冷，后必发大热。病人且信之，煎汤服之，果如其言。生石膏煎汤三次服，其热遂消 擅用石膏三医家：　张仲景、吴鞠通、张锡纯 吴鞠通治何叟误服热药，手足拘挛　　 生石膏每剂250g，痊愈共用20余斤 白茅根 甘，寒。肺、胃 清热利尿，凉血止血 6～12 1、清肝火：肝火上炎之头痛头晕、目赤肿痛。 2、散郁结：痰火郁结所致的瘰疬、瘿瘤。 苦、辛、寒 肝、胆 果穗 夏枯草 3～9 1、清热泻火：温热病气分实热证。长于清心除烦。2、清热利湿：湿热黄疸。3、凉血止血：血热出血证。4、清热解毒：热毒疮痈。 苦、寒。 心、肝、肺、胃 成熟 果实 栀子 10～30 鲜品 加倍 1、清热泻火：温热病气分证或表热烦渴证。2、清胃生津，止渴止呕：胃热口渴，呕吐。3、祛痰排脓：肺热咳嗽或肺痈。4、利尿：湿热水肿、小便不利。 甘，寒 肺、胃 地下茎 芦根 决明子 知母 名称 10～15 1、清热明目：目赤肿痛，羞明多泪，目暗不明。 2、平肝潜阳：肝阳目亢之头痛、眩晕。3、润肠通便 甘苦咸，微寒 肝、大肠 成熟种子 3～9 1、清热泻火：温热病气分实热证。常与石膏相须为用。2、清肺养阴：肺热咳嗽及燥咳证。3、清胃热，生津止渴：胃热证及津伤口渴等。4、滋养肾阴：肾阴虚证。 苦、甘、寒 肺