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烤瓷冠修复美容成人前牙列畸形50例研究【摘要】目的分析烤瓷冠在修复美容成人前牙列畸形的效果。方法以我院2009年4月——2011年6月门诊前牙列畸形成人患者50例为研究对象，采用烤瓷冠修复美容；以同期41例同诊断患者为对照组，采用直丝弓技术正畸修复，比较分析两组患者治疗效果、治疗时间及治疗费用。结果烤瓷冠修复组效果良好者45例，占90.0%，显著高于对照组（P0.01）；对照组中有6例治疗效果差，烤瓷冠修复组无失败者，组间比较具有显著性差异（P0.05）；烤瓷冠修复组平均治疗时间为21.66±5.32天，显著少于对照组（P0.01）；治疗费用显著高于对照组（P0.01）。结论烤瓷冠美容修复成人前牙列畸形具有效果显著、治疗时间短、患者满意度高等优势，但费用较高。 【关键词】烤瓷冠；修复；前牙列畸形；成人 成人前牙列畸形包括牙错位、牙列拥挤、牙间隙过大、牙齿唇倾等，严重影响美观。由于成年人骨骼已经成熟，正畸治疗难度较大。我们采用烤瓷冠修复美容方法治疗成人前牙列畸形50例，取得较好效果。 1资料与方法 1.1临床资料本组50例均为我院2009年4月——2011年6月门诊患者，男8例，女42例；年龄21-52岁，平均28.92岁。其中牙错位9例，牙列拥挤11例、牙间隙过大24例、牙齿唇倾6例。以同期41例行正畸治疗的成人前牙列畸形患者为对照组，两组在性别、年龄、畸形种类等方面具有可比性。所有患者均符合下列条件：①年龄20岁以上，牙根发育完成，自愿申请改善牙列形象者。②无牙髓及根尖周病变。③牙根符合固定及抗折要求。④颌骨发育正常，面中部无凹陷，颞颌关节正常。 1.2治疗方法 1.2.1烤瓷冠修复常规拍摄正、侧位X线片，取全口牙列模型，根据患者的需求及牙列畸形特点，在充分考虑牙列咬合、牙齿排布、修复体的固定点等因素，制定2-3套修复方案，供患者选择。确定修复方案并经患者签字后按下列步骤进行修复治疗：制备牙体；常规根管治疗；取印模；制作模型与代型品；制作内冠蜡型；安放蜡型铸道；包埋蜡型；烘熔和铸造；铸件喷砂和切除铸道；内冠调磨；临床试内冠和牙色的选择；清洗和氧化内冠；烤制内冠不透明层；瓷粉成型；烤制瓷粉；调整烤瓷冠外形；口内试戴调颌；烤瓷冠上釉抛光和内冠喷砂；口内粘接。 1.2.2正畸修复采用直丝弓技术进行固定正畸治疗。 1.3疗效判定良好：患者满意，咬合功能正常，随访半年无不良反应；一般：患者基本满意，半年内出现疼痛；差：患者不满意或半年内出现烤瓷牙碎瓷。 1.4研究方法比较分析两组患者治疗效果、治疗时间及治疗费用。 3讨论 牙列不齐又称错牙合畸形，儿童在生长发育过程中的口腔不良习惯是最为主要的原因。该病既可造成牙周组织病变，还可造成咀嚼、发音、吞咽等功能障碍。同时，由于牙齿在整个颜面部生长发育中，具有支撑的重要作用，牙列不齐可以严重影响面容美观，甚至会影响患者的心理健康[1]。 该病早期可以通过矫治正畸的方式修复，成人患者由于骨质、牙根等多方面的原因，器械矫治的效果较差。张强等[2]对518例前牙美容修复患者进行回顾性分析显示：前牙排列不齐与其他就诊原因修复满意率有统计学差异，提示前牙列畸形患者对修复具有较高的期望值。罗顺云等[3]对218例成年人前牙列畸形患者施行钻隙加牙间骨截开复位手术矫治，取得较好效果，但需要较高的外科技术，同时患者痛苦较大，并发症较多，临床开展受到局限。 我们应用烤瓷冠美容修复成人前牙列畸形患者50例，结果表明：烤瓷冠修复组效果良好者45例，占90.0%，显著高于对照组（P0.01）；对照组中有6例治疗效果差，烤瓷冠修复组无失败者，组间比较具有显著性差异（P0.05）；烤瓷冠修复组平均治疗时间为21.66±5.32天，显著少于对照组（P0.01）；治疗费用显著高于对照组（P0.01），提示烤瓷冠美容修复成人前牙列畸形具有效果显著、治疗时间短、患者满意度高等优势，但费用较高。 在临床修复过程中，我们注重采用个性化修复，在修复体材料选择、颜色等方面尽量按照美容修复的标准制定修复方案。同时关注修复体牙周组织的健康，积极采取治疗措施，制定预防方案。尽管如此，我们还是要求患者履行签字程序，防止不必要的医患纠纷。临床实践中发现，多数患者对烤瓷牙材料的安全性存在顾虑，镍铬合金烤瓷冠的安全性。我们在制定修复方案时，及时与患者进行沟通，向患者交代各种材质烤瓷冠的材料组成，介绍不同瓷牙的优缺点及安全性，指导修复后的注意事项等，有效地打消了患者的顾虑，缓解了患者在修复前和修复后的心理压力，积极配合治疗。 烤瓷牙冠又称金属烤瓷联合冠，俗称烤瓷牙，是将瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。此技术在口腔科应用历史较悠久，1774年，法国