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烤瓷冠修复美容成人前牙列畸形50例研究

烤瓷冠修复美容成人前牙列畸形50例研究【摘要】目的分析烤瓷冠在修复美容成人前牙列畸形的效果。方法以我院2009年4月——2011年6月门诊前牙列畸形成人患者50例为研究对象,采用烤瓷冠修复美容;以同期41例同诊断患者为对照组,采用直丝弓技术正畸修复,比较分析两组患者治疗效果、治疗时间及治疗费用。结果烤瓷冠修复组效果良好者45例,占90.0%,显著高于对照组(P0.01);对照组中有6例治疗效果差,烤瓷冠修复组无失败者,组间比较具有显著性差异(P0.05);烤瓷冠修复组平均治疗时间为21.66±5.32天,显著少于对照组(P0.01);治疗费用显著高于对照组(P0.01)。结论烤瓷冠美容修复成人前牙列畸形具有效果显著、治疗时间短、患者满意度高等优势,但费用较高。 【关键词】烤瓷冠;修复;前牙列畸形;成人 成人前牙列畸形包括牙错位、牙列拥挤、牙间隙过大、牙齿唇倾等,严重影响美观。由于成年人骨骼已经成熟,正畸治疗难度较大。我们采用烤瓷冠修复美容方法治疗成人前牙列畸形50例,取得较好效果。 1资料与方法 1.1临床资料本组50例均为我院2009年4月——2011年6月门诊患者,男8例,女42例;年龄21-52岁,平均28.92岁。其中牙错位9例,牙列拥挤11例、牙间隙过大24例、牙齿唇倾6例。以同期41例行正畸治疗的成人前牙列畸形患者为对照组,两组在性别、年龄、畸形种类等方面具有可比性。所有患者均符合下列条件:①年龄20岁以上,牙根发育完成,自愿申请改善牙列形象者。②无牙髓及根尖周病变。③牙根符合固定及抗折要求。④颌骨发育正常,面中部无凹陷,颞颌关节正常。 1.2治疗方法 1.2.1烤瓷冠修复常规拍摄正、侧位X线片,取全口牙列模型,根据患者的需求及牙列畸形特点,在充分考虑牙列咬合、牙齿排布、修复体的固定点等因素,制定2-3套修复方案,供患者选择。确定修复方案并经患者签字后按下列步骤进行修复治疗:制备牙体;常规根管治疗;取印模;制作模型与代型品;制作内冠蜡型;安放蜡型铸道;包埋蜡型;烘熔和铸造;铸件喷砂和切除铸道;内冠调磨;临床试内冠和牙色的选择;清洗和氧化内冠;烤制内冠不透明层;瓷粉成型;烤制瓷粉;调整烤瓷冠外形;口内试戴调颌;烤瓷冠上釉抛光和内冠喷砂;口内粘接。 1.2.2正畸修复采用直丝弓技术进行固定正畸治疗。 1.3疗效判定良好:患者满意,咬合功能正常,随访半年无不良反应;一般:患者基本满意,半年内出现疼痛;差:患者不满意或半年内出现烤瓷牙碎瓷。 1.4研究方法比较分析两组患者治疗效果、治疗时间及治疗费用。 3讨论 牙列不齐又称错牙合畸形,儿童在生长发育过程中的口腔不良习惯是最为主要的原因。该病既可造成牙周组织病变,还可造成咀嚼、发音、吞咽等功能障碍。同时,由于牙齿在整个颜面部生长发育中,具有支撑的重要作用,牙列不齐可以严重影响面容美观,甚至会影响患者的心理健康[1]。 该病早期可以通过矫治正畸的方式修复,成人患者由于骨质、牙根等多方面的原因,器械矫治的效果较差。张强等[2]对518例前牙美容修复患者进行回顾性分析显示:前牙排列不齐与其他就诊原因修复满意率有统计学差异,提示前牙列畸形患者对修复具有较高的期望值。罗顺云等[3]对218例成年人前牙列畸形患者施行钻隙加牙间骨截开复位手术矫治,取得较好效果,但需要较高的外科技术,同时患者痛苦较大,并发症较多,临床开展受到局限。 我们应用烤瓷冠美容修复成人前牙列畸形患者50例,结果表明:烤瓷冠修复组效果良好者45例,占90.0%,显著高于对照组(P0.01);对照组中有6例治疗效果差,烤瓷冠修复组无失败者,组间比较具有显著性差异(P0.05);烤瓷冠修复组平均治疗时间为21.66±5.32天,显著少于对照组(P0.01);治疗费用显著高于对照组(P0.01),提示烤瓷冠美容修复成人前牙列畸形具有效果显著、治疗时间短、患者满意度高等优势,但费用较高。 在临床修复过程中,我们注重采用个性化修复,在修复体材料选择、颜色等方面尽量按照美容修复的标准制定修复方案。同时关注修复体牙周组织的健康,积极采取治疗措施,制定预防方案。尽管如此,我们还是要求患者履行签字程序,防止不必要的医患纠纷。临床实践中发现,多数患者对烤瓷牙材料的安全性存在顾虑,镍铬合金烤瓷冠的安全性。我们在制定修复方案时,及时与患者进行沟通,向患者交代各种材质烤瓷冠的材料组成,介绍不同瓷牙的优缺点及安全性,指导修复后的注意事项等,有效地打消了患者的顾虑,缓解了患者在修复前和修复后的心理压力,积极配合治疗。 烤瓷牙冠又称金属烤瓷联合冠,俗称烤瓷牙,是将瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。此技术在口腔科应用历史较悠久,1774年,法国

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