左西孟旦对严重脓毒症和脓毒症休克心肌抑制患者心功能的影响.pdfVIP

目 录 5础0骶 8㈣4㈣6 I呲Y黼2㈣7 中文摘要…………………………………………………………………”1 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文左西孟旦对严重脓毒症及脓毒症休克心肌抑制患者心功能 的影响 ……………………………………………………………………………………” 前言……………………………………………………………………………………”6 日{』吾 材料与方法……………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………………………·9 附图………………………………………………………………………·11 附表…………………………………………………………………………………15 讨{仑………………………………………………………………………………………·19 结论………………………………………………………………………………………22 参考文献………………………………………………………………22 综述左西孟旦治疗心力衰竭的临床进展……………………………”26 致谢………………………………………………………………………”33 个人简历…………………………………………………………………·34 万方数据 中文摘要 左西孟旦对严重脓毒症及脓毒症休克 心肌抑制患者心功能的影响 摘 要 目的：随着社会的发展进步，人口的老龄化、外伤的增多，环境污染 的加重，还有部分抗生素及激素药物的滥用，使得脓毒症的发病率逐年增 加。严重的创伤、休克、感染、外科大手术均可导致脓毒症的发生，部分 发展为严重脓毒症、脓毒症休克甚至多器官功能障碍综合症，在当今社会 急危重患者的主要死亡原因中比例较大。其中大部分死因为持续性难治性 低血压和心血管功能衰竭。左西孟旦是一种新型钙增敏剂，已有许多动物 研究发现左西孟旦能改善脓毒症所致的心肌抑制。此研究的目的是为了观 察左西孟旦对严重脓毒症及脓毒症休克心肌抑制患者心功能的影响。 方法：此项研究在进行前获得了白求恩国际和平医院医学伦理委员会 诊于白求恩国际和平医院重症监护病房内的，入院后被确诊或在检查时根 据临床、影像或实验室检查诊断为严重脓毒症及脓毒症休克的患者125 例，其中将既往无心脏病病史，经液体复苏后，使用心脏超声评价心功能， 左心室射血分数(LⅦF)95％的27例符合纳入标准，纳入在这项前瞻性观 察研究的结果分析中，并随机分为两组，其中对照组(多巴酚丁胺组)13 例，实验组(左西孟旦组)14例。在常规治疗基础上，液体复苏后，多 巴酚丁胺组即持续静脉泵入多巴酚丁胺1 72小时；左西孟旦组 099／kgtin 72小时基础上，第1个24 患者在持续静脉泵入多巴酚丁胺10}tg／kg／rnin 小时持续静脉泵入左西孟旦0．299／kg／min。两组患者入组当时均测定左心 II评分，基础治疗依据2012 (NT-proBNP)、降钙素原(PCT)，计算APACHE 年严重脓毒症与脓毒症休克治疗国际指南(补液、抗生素应用、机械通气、 血管活性药物应用等)，治疗后入组24小时、72小时分别再次测定左心