子宫内膜异位术后GnRHa联合反加疗法的效果评估.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………一……………………………………·1 英文摘要………………………………………………………………4 英文缩写…………………………………·…………………………”8 研究论文子宫内膜异位症术后GnRHa联合反加疗法的效果评估 前言………………………………………………………………9 月U舌………………………………………………………………9 材料与方法………………………………………………………9 结果………………………………………………………………12 附图………………………………………………………………15 附表………………………………………………………………17 讨{仑………………………………………………………………2l 结论……………··………………………………………………·28 参考文献…………………………………………………………28 综述TNF．O【与子宫内膜异位症相关性研究进展…………………34 致谢………………………………………j…………………………··42 个人简历………………………………………………………………43 万方数据 中文摘要 子宫内膜异位症术后GnRHa联合反加疗法的效果评估 摘 要 妇科疾病之一，近年来其发病率呈逐年上升趋势。患者术后辅以应用促 hormone releasing agonist， 性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin GnRHa)，将会出现较为明显的更年期综合症以及由此导致的一系列变化， 严重影响女性的生活健康。反加疗法是通过添加适量的性激素，缓解更 年期症状，改善因性激素水平降低而所引起的一系列问题的一种治疗方 法。本文通过探讨EMS患者术后辅助应用G12RHa联合反加法，给予反 向添加戊酸雌二醇+地屈孕酮，观察用药后的临床疗效，通过监测患者的 血清TNF．叭骨密度、妊娠率及复发等的情况，探讨GnRHa联合反加法 的必要性及安全性。 院行手术治疗的患者64例，有生育要求患者30例，其中20例为婚后1 年未孕患者，手术均保留全子宫及双侧附件，无生育要求的患者44例， 自行决定是否切除子宫，但均保留双侧卵巢(术后经病理证实为子宫内 她们随机分为单药组和反加组，其中单药组31例，不给予雌孕激素反向 添加，反加组33例，接受雌孕激素反向添加。两组患者均在术后第1—2 天予以诺雷德3．6mg，皮下注射，每28天／次，共6次，反加组于更年期 每个月所测得的E2水平及时调整补佳乐的用量，两组患者自第二周期开 始均常规口服钙尔奇碳酸钙D，片600mg／天。治疗6个月后采用改良 Kupperman评分法来评估反向添加后更年期症状改善情况。于术前、6个 月治疗结束后用视觉疼痛症状评分法(Visual scale，VAS)来评 analogue 价患者的盆腔痛、性交痛及痛经的疼痛程度。用ELSIA法检测术前、治 疗3个月及治疗6个月后血清TNF。@水平。采用双能X线吸收骨密度仪 万方数据 中文摘要 椎L，4的骨密度，并同期测量骨生化代谢指标(血磷、血钙)。停药一年 后随访，查看两组的复发情况及对比两组的妊娠率。 结果： l两组患者的kupperman评分的变化情况 中潮热盗汗的发生率分别为86．7％和40％，情绪波动的发生率分别是 均有统计学差异(氏0．05)，其余的如感觉异常、性欲下降、乏力等均无 统计学差异(胗O．05)。 2VAS评分变化情况 及治疗6个月后均无统计学差异(胗O．05)。 3两组患者用药前后TNF—u水平变化程度 整个治疗过程中，两组的TNF，a水平都呈下降趋势，6个月治疗结束 3