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关于综合糖尿病患者社会因素及生活质量讨论【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0397－01 【摘要】综合分析糖尿病发展趋势，提出影响疾病发展的社会因素，概括了QOL研究对糖尿病患者的重要性，总结QOL的发展。从五方面讨论了中和综合因素和生命质量对糖尿病患者的影响。 【关键词】糖尿病 社会因素 生活质量 随着医学的发展和疾病谱的改变,健康已不仅仅是没有疾病或虚弱, 而是身体上、精神上和社会活动的完好状态。医学模式已由单一的生物医学模式转变为多维的社会心理生物医学模式。糖尿病成为继肿瘤、心脑血管病之后第三位严重的慢性非传染性疾病［1］。而本文通过对糖尿病患者社会因素的研究分析并提出可实施的方案来加强糖尿病患者的生活质量。 1 糖尿病发展的情况 糖尿病( diabetes mellitus , DM) 是世界上四大慢性病之一［2］。糖尿病的患病人数正随着人口老龄化，生活方式的改变和生活水平提高而迅速增加。WHO预测到2025年全球患病人数将上升到3亿［3］。糖尿病已经成为患病率和病死率升高的主要因素之一，也是逐渐受到重视的公共卫生问题［4］。 2 糖尿病患者生活质量研究的重要性 DM 是一种可被控制的长期存活的慢性疾病，对患者QOL（quality of life既生活质量） 的影响极大。因此在治疗过程中提高QOL 水平对患者有着重要的意义［5］。 在现代综合医学模式中,DM 治疗目的已不单纯限于控制血糖水平等生化指标, 更重要的是防治DM 并发症、缓解疾病的症状、帮助患者心理适应和改善QOL［6］。QOL已成为评价DM 病情和治疗的重要指标之一。 3 影响糖尿病的社会因素 随着“健康”概念、疾病谱和传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变, 生命质量(quality of life , QOL) 问题已越来越受到人们的关注。糖尿病是一种慢性终身性疾病，虽然迄今为止尚未完全阐明心理社会因素影响对糖尿病的确切机制,但临床研究观察结果可以肯定心理社会因素对糖尿病具有重要的影响［7］。我国范丽凤等对143 名DM 患者的QOL进行了横断面调查, 认为年龄、文化程度、病情、并发症、健康状况、社会环境、家庭环境可影响患者QOL［8］。 3.1 心理因素对DM患者的影响:世界卫生组织(WHO) 已把糖尿病归为与生活方式有关的非传染性慢性疾病。同时国内外研究表明，焦虑、抑郁情绪对糖尿病患者的代谢控制及病情转归有消极的影响［9］，表现为机体内的一些升糖激素如生长激素、肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素等应激激素分泌增加，从而引起血糖升高，加重患者病情，形成恶性循环，导致生活质量下降。 3.2 社会支持对DM患者的影响: 有研究证实：社会支持对糖尿病抑郁转归和糖尿病代谢控制方面起十分重要作用［10］。差异性比较结果发现：年龄大、文化低、从事体力劳动者、自费就医、低收人、伴发焦虑、抑郁的患者社会支持系统最差。这就提示我们在治疗过程中，要更加关注这一弱势群体，尽量多给予精神上的支持和理解，并指导和帮助患者学会利用社会支持系统，减轻自身的压力，那么对于血糖的控制以及对疾病长期的预后和发展都有不可磨灭的激进作用。 3.3 Orem自护理对DM患者的影响:糖尿病是一种慢性终身性疾病，通过改善其自我管理能力和生存质量，对于疾病的预后和发展都有积极的作用。王小花等［11］就提出了Orem自护理能增进新发糖尿病患者的自我管理能力，提高了治疗依从性，减轻了糖尿病患者的焦虑、抑郁症状，使患者更好地配合治疗，减轻了患者的角色依赖，使其认识到了健康是自己的责任，并能主动参与到治疗护理活动中来。 4 总结 虽然糖尿病到目前为止还不能被治愈，并且其并发症较多，成为继肿瘤、心脑血管病之后第三位严重的慢性非传染性疾病，但是通过对疾病的早发现、早诊断、早治疗以及系统随访治疗等良好的就医行为等就能有助于缓解疾病对身心的损害，加强对糖尿病患者的高发因素的干预以及提高整体社会支持系统的利用度等就能有效地控制糖尿病的发生、发展。 参考文献 ［1］ 王乐三 孙振球 糖尿病患者生存质量研究及进展 实用预防医学2003 年2 月第10 卷第1 期 ［2］ 汤文璐 王永铭 杜文民 陈斌艳 程能能 糖尿病患者生命质量研究进展 药物流行病学杂志2002 年第11 卷第5 期 ［3］ 尤黎明 内科护理学 人民卫生出版社 2004年11月第3版 ［4］ 靳彦琴 兰光华 成兴波 糖尿病患者生活质量与情绪因素的调查分析 苏州大学学报（医学版）2006；26（2） ［5］ Janes G, Kotsanos MD. Health