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关于农村医生开处方几个问题【中图分类号】R92 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0275－01 【关键词 】农村医生 处方 问题 开处方是临床医生一项极其重要而严肃的工作。它直接关系到病人健康的恢复及生命安全，不但是医疗情况的记录文件，有时也可作为法律的依据。目前有些农村医生对这一问题的重要性和严肃性认识不足，疏忽大意，草率从事，以致出现了不少不正规的甚至有严重错误的处方，造成不良后果及医疗事故。 为了正确的开处方，医生不仅要具有一定的临床医学知识，而且要掌握药物的药理作用、毒性、剂量和用法。以下笔者就基层工作中所见所闻提出几个问题。 1 书写不正规：一般医疗单位都有统一印好的处方笺，形式统一，便于应用和保管，开处方时只要逐项正确填写就行了，处方大致有以下几项。 1.1 一般记录：包括病人姓名、年龄，性别，处方日期及门诊号。这些项目常认为无关紧要而被忽视。有的医生只写名字，有的只写乳名，不写性别、年龄，有的连姓名也不写，这都是不可取的。举1例子说明：2009年夏，某门诊收治了1个3岁的男患儿小虎，在输液过程中发生了严重的药物反应，当时经治医生已下班回家，接班的医生一时弄不清患儿用的什么药（患儿家长也说不清，又无病历记录），便急忙查阅处方。结果这一天的门诊处方中竟有3张都为3岁男患儿小虎的（药房证实这3张处方分别是3个患儿的），后来几经周折才弄清楚，险些酿成医疗事故。事后得知，这3个小虎分别姓王、张、徐，年龄则分别为2岁3个月，2岁6个月及3周岁，而接诊医生在处方上一律未写姓，年龄也都写成了3岁。另外农村习惯以“虚岁”计算小儿年龄，常将不满半岁的小儿算作1岁，不满2周岁的算作3岁，医生如不详加询问，则势必在计算小儿体重及用药剂量方面造成差错。还有很多处方将年龄填写为“成人”或“成”混淆了青、中、老年人的界限，容易忽略老年人用药的特点。 1.2 处方笺左上方常印有“R”，这是拉丁文RE-CIPE的简写，是“请取”的意思。 1.3 药品名称、含量、剂量及用法。这是一张处方的核心部分。这一部分要书写正确，清楚明白，不能书写潦草，更不能任意简化或自造别名及代号。 1.4 医生签名。医生在自己所开的处方下面签名，是对工作、对病人负责的表示，应严肃认真。有的医生只写了一个姓或故意写得很潦草，有的自造外文名，代号、横写、倒写、反写、使的难以辨认，这种作法应当坚决革除。为了对病人负责，医生一定要签名或盖私章。 2 代号的使用：为了简便，处方中常使用一些代号，但在基层医生对外文不熟悉的情况下，应民族问题尽量用中文书写。特别是药名代号则不宜乱用，况且目前有些代号各地尚有不统一现象，有的一种代号可代表多种意思。如有人将青霉素G写成PG或PC，而PG又可表示前列腺素；又如将链霉素写成SM，则很易与磺胺甲基嘧啶相混淆；还有人将氢化可的松写成HC，H可，H考等，这都是不正规的。关于CO（复方的）一般应写在药名末尾，而不要写在前面，如写COVB，就使人很难认出是复合维生素B。也不要中外文合写如CO安比针，CO黄连素，CO丹参等。 3 简称问题：为了保护人民健康，加强药品规范化的管理，我国颁布了《中华人民共和国药典》，这是一部有关药品规格的国家标准的法规文件，对药品名称、规格等有明确规定。医生开处方时，对于药名的简称，凡属药典收入的法定药，应按药典记载为准，对非法定药（尚未收载入药典的药品）不能任意简化其名称。有的药名很长，可以用约定俗的简称，如5%葡萄糖氯化钠液可写成5%糖盐水。但有些简称系出自自编，这是不妥的。如将青霉素写成“西林”；将氨基苄青霉素，苯甲异唑青霉素一律写成“新青”；将葡萄糖写成“卜糖”等；更常见的是将复方氨基比林写成“CO安比”（实际上“安比”是安替比林的简称，不是氨基比林的简称）。另外，很多医生常将呋喃硫胺写成“新B”，而新维生素B1是优硫胺，又名丙硫硫胺（WLINAIN），呋喃硫胺则是长效维生素B1（TTFD），故两者不可混为一谈。 4 别名异名问题：有些药品有多个别名，应以最常用的名称为准。如50年代曾将土霉素称地霉素，而现在就不能再写成地霉素。强的松也不要写成泼尼松或勃雷尼松，以免造成混乱。有些药品的旧名称早已废弃不用，可是农村仍有一些年老的医生仍然沿用旧名，笔者曾见一病人手持开有“匡乃定”和“重曹”的处方到处买不到药，实际这是极普通的磺胺脒（胍）和小苏打片。至今仍常见有的乡村医生开出写有“亚铅华”（氧化锌），“六化亚”（氯化胺），“地亚净”（磺胺嘧啶），“硫苦”（硫酸美）等的处方。 5 用法的交代：药品使用方法，在处方上必须书写清楚，尽量避免使用“照说明服”，“用法自知”，“自用”，“用法口授”等字眼，有些药物需由医生根据病情