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关于六例疑似食物中毒病例调查报告【中图分类号】R15 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0229-01 【摘要】2010年南昌市发生多起食物中毒案例,为控究其病理,对其中几例做专项调查,从而对疾病达到有针对性的处理。调查目的:及时查明一起一农户在自家食物中毒的原因,为控制突发公共卫生事件提供科学依据。调查方法:采集患者肛拭6份,吃剩的菜2份,呕吐物2份。根据《食品卫生微生物学检验》GB/T4789-2003对采样进行检测综合分析。调查结果:部可疑食物、呕吐物及肛门拭子均未检出致贺菌、金黄色葡萄球菌,所有样品均检出沙门氏菌。调查结论:本次家庭食物中毒是由沙门氏菌污染食物引起。 【关键词】沙门氏菌;剩菜;食物中毒;调查报告 2010年7月15日下午14时许,南昌市第一医院向东湖区疾控中心电话报告该院收治六例疑似食物中毒病例,我中心接到报告后立刻组织处理人员前往现场调查处理,具体情况如下:? 1 发病情况及治疗经过 新建县溪霞镇赤海大队农民李某一家6人于2010年7月13日晚餐后,在7月14日00:20至8:00六名患者出现腹痛(脐周阵发性痛)、腹泻(稀水样便)、呕吐、发热等不适症状,于是家人全部去当地村卫生所进行治疗,在治疗期间,治疗效果欠佳,晚上22:00李家女儿李B(因涉及真实姓名,隐去)先去了儿童医院治疗,家李A和家中其他五人到南昌市第一医院治疗,后来李A之女李B于23:00也转到南昌市第一医院治疗,经过医院对患者对症治疗后,李家6名患者均在好转。现李家6人均已治愈出院。? 2 流行病学情况 经过调查询问,李家6名病患,7月13日至7月14日均在一起吃饭,7月13日中餐食用了:萝卜炖排骨、豆角炒肉、青椒炒蛋,苋菜(在食用的饭菜中萝卜和肉是在当地镇菜场购买的,其他都是自家种的菜),中餐食用结束后将剩余的菜入冰箱中,7月13日晚餐6名病患吃的剩菜是从冰箱取出的,食用前未将进行剩菜加热,而是直接把菜从冰箱中拿来食用。晚上七点钟左右,进餐者的6人均不同程度开始出现不同程度的发热、头痛、腹痛、腹泻、呕吐、乏力等症状。至当日晚上10时全部出现类似症状。6例发病病人分别到江西省儿童医院,南昌市第一医院医院及溪霞镇医院住院治疗。? 3 细菌采样及检测结果 3.1 标本的采集:根据食物中毒现场调查处理的要求采集了六位患者的肛门拭子6份,两位患者的呕吐物2份,剩余萝卜炖排骨及各1份带回区疾病预防控制中心。 3.2 检测项目:根据抽样对以下细菌进行检验:A致贺菌、B沙门菌、C金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌。 3.3 检验方法:按照《食品卫生微生物检验(GB/T 4789-2003) 》、 食品卫生微生物检验(GB/T 4789-2010)》规定进行。 3.4 实验用培养基:(1)营养琼脂;(2)SS琼脂;(3)麦康凯琼脂;(4)血平板;(5)副溶血弧菌增菌液;(6)肠道增菌液和SC增菌液; (7)肉汤培养基;(8)葡萄糖肉浸液肉汤; (9)7.5% 氯化钠肉汤; (10)氯化钠蔗糖琼脂。(11)沙门氏菌显色培养基。培养药品由省疾病控制中统一分配,均在有效期内使用。 3.5 细菌分离培养:将上述样品分别于各种不同增菌液中增菌后分离于不同的选择性培养基,选择在SS和MaC平板上呈优势菌生长的中等大小、园形,表面光滑,边缘整齐半透明可疑菌落.沙显平板上,菌落为紫红色,中等大小.园形,表面光滑,边缘整齐.分别挑取不同平板上的优势菌落涂片染色,均为革兰氏阴性杆菌,无芽孢。接种TSI培养基, 37℃培养24h后为底层产酸产气、斜面阴性, H?2S(+)同时接种MIU,动力(+),尿素(-),靛基质(-)等13株可疑菌株进行系统生化和血清学试验。 3.6 分离培养结果:全部可疑食物、呕吐物及肛门拭子均未检出致贺菌、金黄色葡萄球菌,所有样品均检出沙门氏菌。血清凝集试验沙门氏A F多价(+),O8(+), O20(+),Hi(+),生理盐水(-)。 为了指导临床用药,对捡出的沙门氏菌全部进行药敏试验。? 4 讨论 4.1 中毒原因:沙门氏菌食物中毒是一种比较常的食物中毒,沙门氏菌食物中毒占细菌性食物中毒的首位。根据流行病学调查,实验室检测结果及临床表现,判定为一起沙门氏菌污染引起的中毒事件。沙门氏菌引起的食物中毒多因食用患病或带菌动物的肉、乳、蛋或被病鼠排泄物污染的食物而罹患,且以鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌为多见。但由沙门氏菌污染食物而引起的食物中毒即少有报道。由于该村民韦某家卫生条件较差,极可能在加工过程中污染了沙门氏菌,经过一夜存放,加上当天气温高达33.5℃,细菌得以大量繁殖。进食前食物又没有彻底加热,导致了这起食物中毒的