乳腺肿块细针针吸细胞学检测100例临床研究.docVIP

乳腺肿块细针针吸细胞学检测100例临床研究【中图分类号】 R737. 9 【文献标志码】 A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0062-01 【摘要】目的:探讨细针针吸细胞学(FNAC)对乳腺癌的诊断意义。方法:对100例乳腺肿块患者术前用7号针头一次性10ml注射器进行细针穿刺涂片、染色、细胞学诊断,并与术后病理诊断进行比较,观察其准确率。结果:100例术前诊断乳腺癌63例,准确率达98.41%。结论FNAC检测方法安全、方便、经济,准确率高,可作为乳腺肿块常规检查手段。 【关键词】乳腺肿瘤;活组织检查,针吸;细胞学技术 近年乳腺癌发生率呈明显上升趋势。为了在术前确诊乳腺肿块的性质,我们采用细针针吸细胞学(fine-neddle aspiration ctology,FNAC)方法,对2003年1月至2007年7月因“乳腺肿块”而入我院100例患者进行术前检测,其中术前FNAC诊断乳腺癌63例,与术后病理结果进行对照,其准确率达99.47%,现将结果总结报道如下: 1资料与方法 1.1临床资料 术前FNAC乳腺肿块100例患者,63例(63%)FNAC阳性;3例(3.00%)可疑阳性;34例(34%)阴性。63例FNAC阳性患者中女性62例,男性1例,年龄27-82岁,发病年龄高峰段位于38-55岁。肿块直径0.5-5cm,平均2-3cm。其中75%患者就诊前无明显疼痛,25%患者有针刺样痛和不适感。 1.2方法 1.2.1操作方法 选定穿刺部位,局部常规消毒后,用带7号针头的一次性10ml注射器,左手固定肿物右手执针,快速进针与肿块负压从不同方向斜行穿刺,抽吸3-4次,拔针后将存储于针头中的吸取物迅速涂于2张干净载破片上,待数分钟晾干后,固定于95%酒精中,HE染色,显微镜下观察细胞形态。发现腺癌细胞为阳性,只发现有异型细胞为可疑阳性,未发现异型细胞者为阴性。 1.2.2治疗方法 所有患者均接受手术治疗,对其中FNAC诊断为阳性的63例患者,根据临床表现、肿块大小,分别于术前先行1-2次化疗后再行乳腺癌改良根治术,或直接行乳腺癌改良根治术;对可疑阳性、阴性患者术中行冷冻快速病理检查,根据检测结果决定手术方式,术后以病理石蜡切片与FNAC结果对照。 2结果 术前阳性63例与术后石蜡病理切片对照,符合62例,准确率达98.41%,其中1例为恶性淋巴瘤;31例可疑阳性,术中冷冻、术后石虹病理检查对照,21例为阳性,确认为癌1例;术前34例阴性者,术后病理确诊,符合33例,符合率97.05%,有1例(2.94%)为硬癌。 3讨论 乳腺癌的早期诊断直接影响其治疗和预后,因此,尽早确诊乳腺癌已成为临床关注的问题。FNAC是诊断乳腺癌的重要手段,是利用癌细胞间黏附力差、易吸出的特点,从肿瘤组织中吸取少量细胞,通过细胞形态学观察而获得诊断的方法[1]。FNAC诊断乳腺癌具有方法简便、快速、准确、患者痛苦少、经济负担轻的优点[2],且对乳腺癌预后无不利影响。FNAC对乳腺肿块的检测较其他方法假阴性、假阳性率都低,国内文献[3]报道其准确率77%-98.6%,大多在80%左右,本组阳性率为98.41%,明显高于文献报道,大多阳性患者术前进行化疗,从而节约了手术的时间。本组1例为恶性淋巴瘤,由于细胞退变,所见病例较少,是经验不足所致,虽然也是恶性肿瘤,但治疗方法不同,应引起注意。本组对阴性病例诊断符合率97.05%;可疑阳性中20例确诊为癌,主要为小叶、小叶原位癌,癌细胞体积小、细胞大小较一致,多以小细胞群出现,很难与乳头状瘤相区别。对于34例术前FNAC阴性者,有1例病理诊断为硬癌,主要是由于纤维成分多,肿块硬度高,FNAC不易获得细胞成分,但临床怀疑为癌。本组结果进一步表明,获取足量细胞成分对防止出现假阴性,正确诊断至关重要。FNAC是一种敏感性与特异性均高的微创检查。FNAC对局部组织损伤很少,本组未发生穿刺出现血肿和感染,因而由此而引发的癌细胞扩散的机会就极少。尽管有人曾担心穿刺会导致针道局部的肿瘤种植,但国内外大量病例研究证明这种机会微乎其微,其对患者的生存率和复发率无明显影响。微创及安全等是FNAC突出的优点,FNAC作为乳腺肿块的一种常规诊断手段,为术前化疗和手术方式的选择提供病理依据[4],并可逐步替代冷冻切片进行定性诊断。 参考文献 [1]贺青卿,范西红,刘少兰,等.细针针吸细胞学石诊断乳腺 癌的临床价值[J].中华普通外科杂志,2001,9(6):568. [2]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京:科学技术文献出版 社,2000:154-157. [3]王钟富.现代实用乳腺疾病诊断学[M].郑州:河南